延續之前的青光眼討論,我們先瞥除手術的部分(雖然手術治療也很重要),來聊聊青光眼常用的兩大類降眼壓眼藥水。
- 降眼壓眼藥水的機制
- 碳酸酐酶抑制劑類眼藥水(Carbonic anhydrase inhibitor, CAI)
- 前列腺素類眼藥水(Prostagladin, PG)
- 新藥(Latanoprostene Bunod, LBN)
- 總結
如果忘記之前青光眼的部分,這邊提供連結讓大家快速複習:
降眼壓眼藥水的機制
我們之前提到過,根據機制,眼壓的上升可能來自於:
- 前房水分泌過多
- 前房水排出受阻(大多都是因為此原因所致)
因此,當我們要用眼藥水控制狗狗的高眼壓,也是從這兩個方面著手,青光眼眼藥水也是分成這兩大類型:
- 減少分泌(CAI):Dorzolamide(單方Trusopt、複方Cosopt), Brinzolamide(Azopt)
- 增加排出(PG):Latanoprost(單方Xalatan 1996 複方Xalacom), Travoprost(Travatan 2001), Bimatoprost(Lumigan 2001), Tafluprost(Taflotan 2017), Latanoprostene Bunod(Vyzulta 2017)
碳酸酐酶抑制劑類眼藥水(Carbonic anhydrase inhibitor, CAI)
在健康的狗貓,Dorzolamide可以降低3.1 mmHg眼壓,最多降6 mmHg(連點5天,1天3次)。青光眼的狗可以降低30%眼壓,在貓可以降低約46%眼壓。
Brinzolamide在健康狗狗作用類似Dorzolamide(1天2-3次可以降低眼壓),但是在貓一定要用1天3次才有效果。市面上有複方加入Timolol,文獻指出效果相較於單方要來得好(文獻是做在Beagle)。
常見副作用眼瞼炎、角膜炎。
前列腺素類眼藥水(Prostagladin, PG)
Latanoprost是研究最多的藥物,但在健康貓沒有降眼壓的效果(因為Receptor的關係),而青光眼的貓只有短期降眼壓效果。健康狗早晚點可以降低25%眼壓,青光眼的狗可以降低到50%。
一樣有複方+Timolol,可以比單方多降低1-2 mmHg。基本上,Bimatoprost、Travoprost的效果和Latanoprost類似。
副作用是結膜充血、高濃度會破壞Blood-Aqueous barrier。在人會把眼睫毛變粗變長(怎麼好像很棒?),所以這個副作用最後就變成正式用法了。
新藥(Latanoprostene Bunod, LBN)
相比於Latanoprost降低眼壓的效果是44% v.s. 25%,這個藥物點到眼睛內可快速被代謝成Latanoprost acid和Butanediol mononitrate(BDMN),後者可以再變成NO,等於是自帶NO的Latanoprost。
總結
根據以上文獻研究,一般狗較常用的首選是PG類,但眼壓很高的時候也會一起下CAI。貓貓大多都只給CAI,PG類的效果不佳。
在使用眼藥水的時候,一定要根據眼睛當下的狀況去選擇適合的眼藥水,並且定期回診根據眼壓去調整眼藥。畢竟每種降眼壓眼藥水的副作用都不同,而且每一種藥物都有可能引起過敏反應,千萬不要看完文章就自己買眼藥水點起來了。
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