文章目錄 - 狗狗藍眼症 - 狗角膜失養性退化是什麼 - 角膜內皮失養性退化有何症狀 - 角膜內皮失養性退化好發族群 - 角膜內皮失養性退化怎麼治療 - 角膜熱燒灼塑型術
延續上篇文章，我們知道狗狗眼睛變白變藍可能是角膜水腫，角膜水腫也跟白內障完全不同。忘記上篇文章了嗎？下方連結幫你放好囉！
＊上篇文章傳送門＊
狗狗藍眼症
說到眼睛變藍，狗狗的藍眼現象，或是狗狗眼睛變藍，大多會用來描述一個特殊的疾病：狗傳染性肝炎（Infectious Canine Hepatitis）。
這個疾病主要是病毒感染所造成，病毒分裂時會破壞角膜內皮（抽水馬達）造成角膜水腫，因此光線在水腫的角膜被吸收與散射，就會反射出藍光。
原理大概就跟為什麼天空看起來是藍色的一樣。
不過，這個可怕的疾病，因為疫苗的普及所以目前已經很少見了。但是，狗狗藍眼並不是一個很特殊的症狀，而是只要角膜水腫嚴重到一個程度，就會呈現藍色。
除了傳染性肝炎之外，或其他感染發炎性的問題之外，還有什麼常見會造成狗眼睛變藍，或眼睛白的呢？
答案就是：角膜內皮細胞失養性退化（Corneal endothelial dystrophy , CED）
狗角膜內皮失養性退化是什麼
狗角膜內皮失養性退化（簡稱CED）是一種自發性、漸進性的角膜水腫疾病，跟人類的Fuch’s dystrophy類似。
這個疾病通常和遺傳有關，且進展緩慢，大多要花好幾個月到幾年的時間才會從「眼睛好像白白的」到「眼睛整個都白白的」。
內皮細胞主要是把水從角膜基質中抽出來，讓角膜維持脫水透明的狀態，所以當內皮細胞退化，脫水的功能就會變差，進而讓水分滯留在角膜內，引起角膜水腫。
角膜內皮失養性退化有何症狀
狗狗眼睛外觀看起來通常會藍藍白白的，或有點霧霧的，剛開始都會從外眼角（外側）先出現，再慢慢往內側過去，嚴重時會看到角膜黑色素沉著。
幸運的是，通常不會痛。除非水腫的狀況太嚴重形成了水泡後破裂，這時候就會像角膜潰瘍一樣痛。
在比較嚴重的情況下，視力會變差。因為光線無法好好地穿透過水腫的角膜，有點像是你透過一瓶運動飲料看世界一樣。
角膜內皮失養性退化好發族群
- 波士頓梗犬、拳師犬、吉娃娃、臘腸犬
- 迷你雪納瑞與迷你貴賓犬也是常遇到的品種
- 吉娃娃發病年齡約為6-13歲（平均9.5歲）
- 母 > 公
角膜內皮失養性退化怎麼治療
先把自己當成大禹，當淹水的時候你會怎麼處理？
- 換一組抽水馬達（換角膜）
- 增加排水溝（拉血管過來排水 – 結膜辦手術）
- 想辦法把水吸掉（點高張眼藥水）
- 不要有積水的地方（角膜熱燒灼）
- 不要有水（不可能）
從根本原因來看，內皮細胞退化就像是因為一台一台的抽水馬達慢慢壞去了。除非你換新的馬達（角膜移植），否則無法解決根本原因。
增加排水是個好方法，叫血管過來幫忙把這些水分帶走，BUT！血管在角膜表面會擋住視線，因此會影響視力。
結膜瓣在水泡形成且有反覆潰瘍的狀況下就很適合，因為他同時可以提供角膜癒合的營養，也可以減少水泡生成。
把水從角膜內吸出來是相對侵入性最小的治療方式，也就是點高張生理食鹽水（5% hyperosmotic NaCl, QID），也是飼主們最可以接受的方法之一。
有些狗狗點這個眼藥水的時候會有點不舒服，要小心避免點完藥後他們去搔抓眼睛。因為他的機制是把水吸出，但是沒了角膜內皮的功能，水還是會一直進去，因此大多都無法恢復成透明角膜。
高張生理食鹽水雖然無法將角膜恢復成透明，但仍可減少CED後續併發症（角膜水泡病或角膜潰瘍等）的發生。
角膜熱燒灼塑型術（Thermokeratoplasty, TKP）
除了上述方法之外，讓水無處可留也是一個方法。我們會在角膜表面燒灼出淺層的基質傷痕，引發基質膠原單白收縮，進而把水份擠出。
同時上皮底部癒合後形成的瘢疤，也可以作為一層防水層，防止水份從不健康的角膜上皮滲漏進來。
因為是在角膜上製造很多小傷口，所以想當然爾這個手術會蠻痛的，術後需要特別避免搔抓並使用眼藥水控制疼痛與可能的感染，手術後的恢復期大約是2-3週左右。
以下提供我們真實的手術照片，若有密集恐懼症者請勿觀看。
（空白警告）
（要來了）
結語
CED本身是一個隨著年紀慢慢進展的疾病，當整片角膜水腫後，視力也會模糊不清，早期可以用眼藥水緩解與減少併發症產生，但無法完全恢復正常。
除了更換眼角膜內皮之外，沒有根本的解決方式，但角膜熱燒灼多少可以幫助恢復一點透明度，並且減少反覆潰瘍的問題，結膜瓣手術也是可考慮的選項之一，一旦眼睛白霧，還是要請醫生評估是否為CED，如果是的話，該選擇哪種治療最適合你跟他的生活。
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