近期打算搜集一些有趣的病例跟大家分享,我們就先從最常見的狗狗牙周病開始吧!
基本資料
病患是年約7歲左右,5-6 kg已結紮,瑪爾濟斯。
從來,沒刷過牙。也從來!沒洗過牙。我們先稱呼他為瑪哥。而瑪哥的例子,剛好可以讓我們來了解,如果從來沒清潔嘴巴,狀況到底可以多糟?
口腔檢查
還記得我們曾提過,狗貓做口腔檢查時會先從麻醉前,也就是清醒時的口腔檢查開始。瑪哥門診的時候,他只要一靠近我們,空氣中就會瀰漫一股不祥的氣息,彷彿催狂魔降臨。
而他的口氣,正如同催狂魔之吻一樣,摧枯拉朽。
![左邊嘴巴充滿牙結石及膿](https://momovet.com/wp-content/uploads/2023/04/img_7069.jpg?w=300)
![右邊嘴巴充滿牙結石及膿](https://momovet.com/wp-content/uploads/2023/04/img_7068.jpg?w=300)
![門牙充滿牙結石及膿](https://momovet.com/wp-content/uploads/2023/04/img_7067.jpg?w=300)
臉部偏短吻犬(意思就是有點像法鬥),咬合雖然不正常,不過還算可接受(沒有咬傷自己)。雙側下顎淋巴結都腫,牙齒的中間充滿了膿,而且像鋼琴按鍵一樣,一碰就晃來晃去。
全口的牙結石都非常嚴重,碰觸的時候也有明顯疼痛。
因此,我們安排了2週後的手術,打算拍攝口腔全口X光及全口洗牙後,再來決定哪些牙齒得移除。
忘記門診檢查在做什麼了嗎?來,這裡:
麻醉下全口洗牙及完整檢查(COHAT)
廢話不多說,直接上圖片。
![洗牙前充滿了結石](https://momovet.com/wp-content/uploads/2023/04/img_6353.jpg)
![洗牙後回到乾淨牙齒表面](https://momovet.com/wp-content/uploads/2023/04/img_6354.jpg)
同時,我們來看一下這一側的牙科X光長得如何?
![洗牙後的樣子](https://momovet.com/wp-content/uploads/2023/04/img_6354-1.jpg)
![X光下的右側上排](https://momovet.com/wp-content/uploads/2023/04/img_7060.jpg)
![洗牙後的樣子](https://momovet.com/wp-content/uploads/2023/04/img_6354-2.jpg)
![X光下的右側下排](https://momovet.com/wp-content/uploads/2023/04/img_6351.jpg)
為了讓大家知道,正常的骨頭長怎樣,我們用瑪哥的左下顎骨來做比較:
![左下排X光片有明顯齒槽骨流失](https://momovet.com/wp-content/uploads/2023/04/img_6357.jpg?w=300)
這時我們就很明顯看得出來,那整個腫起來的都不對。
![紅線是不對的地方](https://momovet.com/wp-content/uploads/2023/04/img_6358.jpg?w=300)
紅線的地方是腫脹的位置,紅色箭頭指的地方則是嚴重的牙根膿瘍。跟左半側比起來,其實右半側牙齒本人並沒有比較糟,那為何會讓牙根化膿呢?
有可能是沿著牙周感染下去的細菌在裡面增生,更有可能的是,因為牙齒表面的磨損,讓細菌侵入牙髓腔後,進到牙根處慢慢繁殖,成長茁壯。
想當然爾,這些牙齒是絕不可能留下來的。這麼嚴重的牙周病,下顎骨沒有因此斷裂已是萬幸,因此我們必須把感染源,也就是這顆爛掉的牙齒清除,才能確保下顎骨不會被繼續摧毀。
術後
瑪哥的口腔狀況真的不好,加上飼主明確表明,他很難幫他刷牙,因此拔牙會是我們首選的治療方式。
拔完牙後,完整把傷口對合起來,開了一週的抗生素跟少許止痛藥,術後當天回家。
![右上顎充滿縫線](https://momovet.com/wp-content/uploads/2023/04/img_6367.jpg?w=300)
![右下顎充滿縫線](https://momovet.com/wp-content/uploads/2023/04/img_6366.jpg?w=300)
基本上拔牙手術後的照顧並不難,吃軟食,不要讓他們有機會去抓到傷口,有需要戴上狗狗的伊莉莎白頸圈(頭套)。
通常我們會擔心是不是一次拔了那麼多牙齒很痛,或是可能會不吃飯。但是通常不會,因為這些牙齒本身是造成疼痛跟發炎的原因,也是口腔主要的感染源。移除了問題之後,最多手術後第1-2天會比較不舒服,但後面幾天大多會漸入佳境。
瑪哥大約一週後回診傷口時,傷口其實早已癒合的差不多了。瑪哥老爸表示:「沒有捏,他完全沒有痛的感覺。當天回去就吃得超開心,精神跟心情也很好。」
![傷口大多已經癒合](https://momovet.com/wp-content/uploads/2023/04/img_6267.jpg?w=300)
結論
這次的病例分享,我們只拿了瑪哥的右側牙齒來說而已,但另一側也不輕鬆。除了嚴重的牙周病之外,左上犬齒還有經典的狗口鼻瘻管(Oronasal Fistula)等問題。
一次拔很多顆牙從來不是最主要的問題,而是這些牙齒如果不拔掉,是不是還有功能?抑或是他只帶來更大的苦痛?
如果右下我們這次沒有發現,也沒有拔掉,或許下次來的時候就是下顎骨折了。
口腔異味不要等。
歡迎預約到府診察,到院手術,我們來和你一起保護牙口