狗慢性腎病飲食指南｜8大飲食關鍵一次掌握

楊卓叡 獸醫師 
狗慢性腎病（CKD）飲食策略 重點摘要

(1) 腎病早期就導入「低磷＋適度優質蛋白＋omega3補充」的處方飼料，可使存活期延長。

(2) 飼主在家記錄體重、飲水量、尿量與食慾，可提早偵測病程惡化。

(3) 避免迷思：只減蛋白不限制磷、降磷藥取代低磷飲食等

我想將此文分享到我的:

狗的慢性腎病是什麼？

CKD（Chronic Kidney Disease，慢性腎臟病）是指腎單位不可逆流失並逐步惡化的疾病。

對狗狗來說，盛行率約 0.5%–1.5%；但只要年紀超過 9 歲，風險便逐年上升。

慢性腎病治療核心是「延緩惡化速度」。其中飲食可直接調控三大關鍵路徑：

  1. 磷–PTH–FGF‑23 ：低磷飲食可抑制過度活化的副甲狀腺，減緩惡化
  2. 含氮廢物累積：適量優質蛋白降低尿毒毒素產生，減少噁心嘔吐
  3. 氧化壓力與炎症：Ω‑3 多元不飽和脂肪酸能減少腎小球發炎

為什麼狗的慢性腎病，一定要先從「吃」開始？

  • CKD 無法逆轉，但營養管理可 延長存活，並減少尿毒症併發症。
  • 研究顯示：「限磷 + 優質中度蛋白 + Ω‑3」的處方飲食，比單純藥物或低蛋白飲食更能 延緩腎臟惡化、降低蛋白尿。
  • 飲食屬於每日可控因子，影響最大、成本最低；提早切換飲食，就是最划算的治療投資。
狗慢性腎病飲食考量示意圖

IRIS分期 × 臨床策略

了解IRIS 的慢性腎病分級看這裡

分期飲食首要目標藥物 / 支援
Stage 1若蛋白尿 UPC > 0.5 → 直接處方飼料；無蛋白尿可先維持優質低磷食物觀察＋ACEI/ARB（蛋白尿）
Stage 2正式切換處方腎臟處方；適口性訓練ACEI/ARB（蛋白尿）、監控血壓
Stage 3嚴格限磷；熱量管理最關鍵藥物介入（制酸、止吐）、考慮皮下點滴
Stage 4目標變成「減少症狀 × 維持體重」；處方罐頭＋食道胃管可並用同上，更多對症控制

狗慢性腎病飲食 8大核心原則（一次看懂數值範圍）

① 嚴格低磷（Phosphorus）

  • 目標：Stage 1-2 血磷控制在4.5 mg/dL；Stage 3 是 5.0 mg/dL 以下，Stage 4則是 6.0 mg/dL以下
  • 工具箱：處方飼料 or 考慮植物性蛋白(生物可利用率較低，但須先涵蓋所有必需胺基酸)＋必要時吃降磷藥 (磷結合劑)
  • 避開無機磷成分 (磷酸鹽類添加物)
mg/100kcalCatDog
AAFCO min125100
希爾思 k/d11975
法國皇家 ER28/ER22131127
法國皇家 RF23/RF147750

② 優質蛋白質（Protein）

  • 絕對的低蛋白有爭議，嚴重蛋白尿狗狗（絲球體腎病）例外
  • 優質 = 涵蓋所有必需胺基酸 + 好消化(生物利用率高)
  • 過度限制易肌肉流失 → 肌肉量減 10 % 以上，死亡風險倍增。
  • 曾有文獻指出 >5.1 g/100kcal 可以在CKD狗維持良好體態
  • 蛋白質攝取的目標應該是：在減少毒素產生的同時，維持體態（超抽象）
g/100kcalCatDog
AAFCO min6.54.5
希爾思 k/d6.73.6
法國皇家 ER28/ER227.55.6
法國皇家 RF23/RF145.83.5
狗的優質蛋白質示意圖

③ 鈣磷比Ca:P >1

  • 與磷的吸收率有關
  • 若用降臨藥(磷結合劑) → 記得監控血鈣
/100kcalCatDog
AAFCO1.21
希爾思 k/d1.532.45
法國皇家 ER28/ER221.41.59
法國皇家 RF23/RF141.982

④ 穩定鉀（K）

  • 鉀是細胞內含量最多的陽離子，超重要
  • 曾有研究指出，約有47%慢性腎病的狗可能出現高血鉀，當時懷疑跟商業腎臟飲食有關
  • 用水煮的方式可以降低蔬菜中的鉀
該篇研究中的飼料鉀含量為1.6 g/1000kcal左右，這些狗狗後續改成吃 0.9 g/1000kcal的食物就回到正常了。
mg/100kcalCatDog
AAFCO min150150
希爾思 k/d171174
法國皇家 ER28/ER22184152
法國皇家 RF23/RF14230151

⑤ 適度鈉

  • 慢性腎病限制鈉有爭議，而且可能降低適口性
  • 過度限制可能活化RAAS系統，反而出問題
  • 高血壓控制 仍以藥物為主，單靠低鈉無效
mg/100kcalCatDog
AAFCO min5020
希爾思 k/d5741
法國皇家 ER28/ER2210589
法國皇家 RF23/RF1410288

⑥ Ω‑3 不飽和脂肪酸（魚油）

  • 推薦 EPA + DHA 50-75 mg/kg/d
  • 功效：減緩腎功能惡化，改善腎臟血流，減少氧化壓力，改善蛋白尿
  • 不考慮亞麻油酸(ALA)，生物利用率低
  • 過量可能影響凝血功能及可能有腸胃道副作用
貓可考慮EPA+DHA 200-300 mg/kg/d
mg/100kcalCatDog
AAFCO min未定未定
希爾思 k/d244215
法國皇家 ER28/ER22344218
法國皇家 RF23/RF14242279
本表為omega 3的含量，非EPA+DHA

⑦ 維持熱量攝取以及水分平衡

  • 腎處方飼料通常將熱量密度拉高到 ≥ 3.8 kcal/g，好處是少吃也能補足熱量
  • 體況保持 BCS 4–5/9，體重持續下降須小心
  • 確保水分充足無脫水，可藉由計算每日尿量來估計最低飲水量
  • 每日飲水量估計與計算可參考我們先前文章

⑧ 其他：鹼化劑＋維生素＋可溶性纖維

  • 大多數腎臟處方飼料會檸檬酸鉀（Potassium citrate）作為鹼化劑
  • 可溶性纖維（beta-glucan, scFOS等），近期研究發現可能有助於調節腸道微生物，進而減少尿毒毒素的產生

常見迷思（Myths vs. Facts）

  1. 誤區：高蛋白 = 腎衰？
    → 健康狗無此證據；CKD 階段要「適度」而非極低。
  2. 誤區：處方飼主只是低蛋白？
    → 真正價值在「低磷＋Ω‑3＋鹼化」的全配方。
  3. 誤區：吃降磷藥就能吃一般飼料？
    → 結合劑 ≠ 萬能，腎處方也不是只有低磷。
  4. 誤區：早期腎病不用換食物？
    → Stage 2 提早介入，可延長壽命與生活品質。
  5. 誤區：低鈉能降血壓？
    → 效果不足；仍需藥物控制。
  6. 誤區：自製食譜一定更天然？
    →須營養師監製 ，否則容易磷超標、鈣磷比例失衡。
狗慢性腎病飲食迷思示意圖

居家監測實戰 SOP

量化工具

  • 測飲水：統計每日飲水(mL)
  • 測尿量：感測尿液重量（可嘗試尿布墊扣重）
  • 量體重：紀錄體重變化 + 拍攝體態照片

記錄表範例

日期體重 (kg)食慾飲水量 (mL)尿量 (mL)飲水量-尿量備註
6/15正常
(70g 乾飼料吃光)		300200100嘔吐一次
………………

警戒紅燈（就醫）

  • 體重持續下降
  • 尿量暴增或驟降
  • 飲水量暴增或驟降
  • 持續嘔吐
慢性腎病居家監控示意圖

進階：共病症管理與飲食衝突解法

  1. 早期腎病 + 胰臟炎
    • 先以低脂處方穩定數週
    • 再逐步混入腎糧（比例 25→50→75→100%）
  2. CKD + 心臟病
    • 心臟處方鈉偏低，但磷可能過高
    • 方案：Hills有出j/d+k/d可考慮使用

狗腎病飲食 常見問題 FAQ

什麼時候該把食物換成腎處方？

一旦確診IRIS CKD Stage 2或出現蛋白尿，就應啟動飲食介入。早期胃口好，接受度最高；拖到厭食期再換成功率較低。

狗狗不愛吃處方飼料，我可以加肉絲或湯嗎？

基本可以，但需選 低磷低鈉 食材，並控制在每日熱量的 10 % 內，避免稀釋處方飼料效益。需考慮腎臟分級與目前指數狀況，且強烈建議先跟你的獸醫師先討論過。

可以只吃營養保健品（魚油、膳食纖維等），但先不換飼料嗎？

不太建議。魚油與纖維屬「加分」項目，核心仍是「限磷 + 優質蛋白」處方基底。

omega‑3 劑量怎麼算？

體重 (kg) × 65 mg ≈ 每日EPA+DHA量。例如 10 kg 狗：650 mg。請確認軟膠囊標示「EPA、DHA」以及濃度數值，並分餐餵食降低腸胃不適。

腎臟處方除了乾飼料外，可以吃罐頭嗎？

可以，但建議使用「腎臟處方罐頭/濕糧」。若用一般罐頭，建議選擇磷含量 < 80 mg/100 kcal，並換算整日總磷。罐頭含水高，對提升飲水量或有幫助。

腎病已經第四期(Stage 4)，處方飼料也不吃了，怎麼辦？

目標改為「吃得到就好」。可先用高熱量流質（處方罐頭打泥）、配合食道胃管或鼻胃管餵食，同步給藥控制噁心感，並維持體重就算是及格。另外可考慮自製鮮食，但建議讓專業獸醫營養師調配，確保不會營養失衡。

結論

犬隻慢性腎臟病無法治癒，但 及早導入低磷、優質蛋白、高熱量且富 Ω‑3 的處方飲食，結合定期監測尿蛋白、血壓與SDMA，可顯著延緩腎衰惡化、降低尿毒症併發與醫療成本。

飼主在家只要掌握「體重、飲水、尿量、食慾」4大指標，即能提早發現惡化徵兆，與獸醫快速調整磷結合劑、水分(皮下點滴)或其他藥物劑量。

最後，別被「自製天然鮮食」「極低蛋白」等網路迷思誤導。

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