大家最想知道的，應該還是有什麼保健品可以吃。別急！請看到最後。我們要先提狗貓腎病的飲食重點，了解原則後，才能知道該怎麼吃。
營養學是個日新月異的學科，進步的速度大概跟老媽翻臉的速度一樣快。因此我們是基於目前現有的文獻跟大家分享，腎貓或腎衰竭的狗在飲食上有什麼需要注意。
關於牙科保養品的部份，可參考：
目錄 - 慢性腎衰竭狗貓的飲食重點 - 慢性腎衰狗貓細部營養調整 - 魚油對腎衰狗貓有幫助嗎 - 益生菌對腎衰狗貓有幫助嗎 - 腎貓及腎衰竭狗該吃什麼保養品 - 總結
慢性腎衰竭狗貓的飲食重點
首先我們先來了解大標題，也就是哪些原則需要先納入考量，再看細部的營養補充：
- 避免體重下降（能吃優先）
- 限制尿毒毒素的產生（優質蛋白攝取）
- 維持腎絲球體過濾率（保持良好水合）
- 避免二次性副甲狀腺亢進（低磷飲食）
以上的做法，目的都是為了減緩狗貓腎衰竭的進展，延長存活時間。
研究指出，在罹患腎衰的那一瞬間，如果是胖胖狗狗或胖胖貓貓，存活時間會比瘦的或肌肉少的狗貓久。
主要是腎衰竭時，身體處於高代謝狀態，同時也會消耗肌肉，所以胖子與壯漢比較有本錢去流失而已。但這並不是要鼓勵大家都變的又胖又壯，畢竟太胖也是容易罹患其他疾病，也不是太胖太壯就不會腎衰。
不過也因為這樣，維持體重在腎衰竭的狗貓就是一個非常重要的課題。
慢性腎衰竭狗貓細部營養調整
細部的營養調整，可以分成以下項目：
- 磷（Phosphorus）
- 蛋白質（Protein）
- 鉀（Potassium）
- 鈉（Sodium）
- 維生素D（Vitamin D）
- ω3不飽和脂肪酸（Omega-3 fatty acid）
- 益生菌（Probiotics）
頭昏了嗎？相信會搜尋腎衰狗貓的家長，大多都有基本常識，所以我們就長話短說。
- 低磷、低磷、低磷
- 以前會覺得低蛋白就是真理，但研究發現，早期腎病限制蛋白質略有爭議，尤其是以蛋白質代謝為主要熱量來源的腎貓
- 若狗貓有蛋白尿，或是患有蛋白質流失性腎病（PLN），就真的要吃低蛋白飲食
- 腎貓容易低血鉀，腎衰竭的狗可能高也可能低（好像廢話）。總之低鉀就補，高鉀就……看為什麼高，高血鉀可以直接寫一整個章節
- 低鈉飲食在人高血壓有幫助，但狗貓目前沒有。而且什麼叫高鈉飲食，什麼叫低，現在也沒有標準
- 維生素D對腎衰竭後期（stage 3 & 4）的狗有幫助，貓目前沒有，也不建議
給對「磷」追根究底的你：
腎衰竭初期磷離子上升，會引發FGF-23及PTH上升，進而減少Calcitriol，讓血磷維持恆定。隨著腎衰的進展，這樣的代償就會失效，出現高血磷。而且FGF-23及PTH本身即是尿毒毒素，後者同時會引起腎性骨病。
| IRIS慢性腎衰分期 | 血磷控制目標（ mg/dL） |
| 1 & 2 | < 4.5 |
| 3 | < 5 |
| 4 | < 6 |
腎衰竭的狗，飲食中的蛋白質 >5.1g/100kcal可以維持體態; 貓則是 > 5.2g/kg BW。額外補充必需胺基酸可能有幫助。剛開始改變，可以先從減少25-50%總蛋白攝取量為起始。
魚油對腎衰狗貓有幫助嗎
魚油是大家最常問的保養品之一，不管是在皮膚、關節、腎臟，乃至於乾眼症（最近的人類文獻說沒效）都有神秘的效果（但有凝血問題者不能吃）。
魚油的效果主要來自於抗發炎及抗氧化的能力，也因為抗氧化，所以本質上是個容易腐壞的保養品，過期就不要吃了。
有些狗貓吃魚油會烙賽，有烙賽也不要吃。因為腎衰就怕脫水，烙賽會引起脫水。還記得前面的大標題［保持良好水合］嗎？不要因小失大。
實驗性文獻（狗）指出，補充EPA/DHA可以減少蛋白尿，但在現實自然產生的腎衰竭則效用不明。至今也還沒有做出應該補充多少，或是最佳ω6：ω3比例。目前一般建議是狗50-75 mg/kg/d，貓200-300 mg/cat/d。
益生菌對腎衰狗貓有幫助嗎
在狗有些文獻指出可以降低BUN，但也有無效文獻。在貓則有一篇益生菌無效的文獻。
不過這些研究的前提是在能否降低慢性腎衰竭狗貓的腎指數。如果我們把目的改成「能否改善腎衰竭時身體許多不舒服的地方」，比如說身體發炎、氧化傷害或是吐拉等呢？
目前益生菌對腎臟疾病的影響，仍需要更多研究支持，如果是希望作為：改善狗貓尿毒症時，腸胃道菌叢混亂所使用，或許可以一試。
關於菌叢混亂與失調，我們有則好文分享：
腎貓及腎衰竭狗狗的飲食總結
腎衰竭飲食最重要的原則是：低磷。早期認為的低蛋白飲食，應該修正成優質蛋白質飲食，除非有明顯的蛋白尿，才會一定要吃低蛋白。
維持體重也是狗貓慢性腎衰竭中很重要的指標，同時要確保電解質及水合正常。適時補充必需胺基酸及ω3不飽和脂肪酸可能也有幫助。
腎貓及腎衰竭狗該吃什麼保養品
若真的想吃保養品，我們建議從幾個方面來評估：
- 廠牌：是否為有信譽的大廠牌，經的起考驗
- 潛在效益：有研究支持的療效，還是假說
- 風險：有什麼壞處或副作用？比好處多嗎？
- 與其他藥物交互作用：請詢問你的獸醫師
由前文可知，ω3或必需胺基酸或許是可以額外補充的保養品，益生菌則要看你的目的。
然而，一般腎臟處方飼料內其實都有額外添加ω3，因此如果你想要在額外添購，就要去計算一下總量會不會太多。
另外還要注意的是，這些保養品是否會提供額外的熱量或是營養元素，而這些成分會不會造成更多傷害。
有些腎臟保養品內也會添加降磷的成分，如果毛孩驗血磷早已在控制範圍內，則不需要額外補充，如果太低反而會引起問題。
因此，重點在於上述講到的食物營養，不該多的不要含在你想買的保養品內，額外的熱量或水分也要計算入每日總和。
總結
慢性腎衰竭的狗貓飲食控制重點在：低磷、水分、熱量、優質蛋白質。並且需要藉由回診驗血，去調整各種離子與飲食，不只是盲目吃著。
不過，給任何保養品之前，建議先和你的獸醫師充分討論再給哦！
延伸閱讀：狗貓腎指數 背後的原理
同場加映：貓貓專用 – 腎處方乾糧成份比較
| 廠牌品項 | 蛋白質 | 磷 | 鈉 | 鉀 | 總ω3% | 總ω6% |
| 希爾思k/d early support | 34.0 | 0.56 | 0.26 | 0.75 | 1.62 | 4.70 |
| 希爾思 k/d 雞肉口味 | 30.0 | 0.52 | 0.25 | 0.75 | 0.83 | 4.04 |
| 皇家 早期腎病配方 ER28 | 29.6 | 0.52 | 0.42 | 0.74 | 1.38 | 3.71 |
| 皇家 腎病配方 RF23 | 24.3 | 0.31 | 0.42 | 0.95 | 1.00 | 3.54 |
| 皇家 腎病強化適口性 RSF26 | 27.5 | 0.47 | 0.42 | 0.95 | 0.87 | 3.44 |
| 法米納 VCR-5 | 26.2 | 0.42 | 0.26 | 0.74 | 0.42 | 4.17 |
好評加碼 ：貓貓專用 – 腎處方濕糧成分比較
| 廠牌品項 | 蛋白質 | 磷 | 鈉 | 鉀 | 總ω3% | 總ω6% |
| 希爾思k/d 雞肉罐頭 | 30.0 | 0.49 | 0.24 | 1.11 | – | – |
| 希爾思k/d 燉菜罐頭 | 29.9 | 0.50 | 0.25 | 1.21 | 1.20 | 4.55 |
| 皇家 早期腎病濕糧 ER28W | 38.6 | 0.68 | 0.41 | 0.72 | 1.13 | 5.90 |
| 皇家 腎病濕糧 RF23W | 34.1 | 0.45 | 0.41 | 0.91 | 1.36 | 5.00 |
| 皇家 腎病濕糧-雞肉 RF23CW | 33.9 | 0.39 | 0.47 | 0.95 | 1.21 | 9.13 |
| 皇家 腎病濕糧-魚肉 RF23FW | 33.00 | 0.70 | 0.40 | 0.90 | 1.30 | 7.00 |
| 法米納 FC-903 | 28.62 | 0.43 | 0.62 | 0.78 | 0.58 | 3.92 |
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