一直都有人在跟我們說，講了那麼多疾病與衛教，好像比較少分享病例的文章。
之後我們會盡可能多分享一些病例跟案例，讓大家對治療有個底。
以下是先前我們曾分享過的病例：
治療過程
就診當日
這是一隻即將步入11歲的老貓咪，一世人都沒洗過牙。
主要是因為嚴重的口臭，加上嘴巴容易流血來就診，當然一打開嘴巴，看起來是超級不妙的。
照片中可以看到，貓咪犬齒斷掉一半，是自己撞斷犬齒還是其他原因，早已不可考：
除了口腔發炎嚴重，也可以看到嘴巴周圍因爲長期流口水（牙齒痛），這些口水夾帶著口腔的細菌，造成周圍的嘴唇也出現皮膚炎。
因此在身體檢查狀況良好之下，便安排了麻醉下的口腔檢查及治療（COHAT）。
手術當天
直接來上個洗牙前後對比圖：
我們把左上前臼齒結石洗掉後，就可以看得出有超級嚴重的牙根外露。
除此之外後面的牙根表面上，也有齒吸收的狀況，這是發炎造成的第一型齒吸收疾病，因此必定要把牙根完整移除，再以牙周翻瓣縫合術(flap)關閉傷口。
雖然以上已經有點精彩了，但並不是我們今天主要分享的重點，今天的重點是右上的犬齒斷裂：
很多人都會問：貓咪牙齒斷掉，怎麼辦？
基本上，如果斷到牙髓腔，就只剩下兩種治療方式：
- 拔牙
- 根管治療
- 活髓治療（如果斷掉的時間夠短）
關於根管治療，可參考之前文章：
因為飼主經費考量的關係，最終選擇拔牙治療。
在拔這顆犬齒時，傳統上我們會把犬齒旁的牙齦整個往前往後切開（如藍線所示），然後拔完牙後，再縫合起來。
這樣做的好處是方便，可以很輕鬆的把牙齒拔掉。壞處就是傷口較大，術後稍微痛了些。
因此在考量這顆牙齒的牙周病並不嚴重，還有很多牙齦的情況下，我們就沿著牙齒周圍小心的撥開，取下牙齒後，再小心的縫合，讓傷口盡可能小，傷口如下：
手術後（貓咪拔牙術後照顧）
常會有人問我們，拔牙後會不會不能吃東西？拔牙後會不會很難照顧？貓拔牙後會不會不吃？
答案是，不會。
拔牙後大多會建議吃稍軟的，避免傷口刺激。
也會建議戴上頭套，避免搔抓造成傷口的裂開。
除了這兩點之外，其餘生活基本上都維持原樣即可。
關於戴頭套這件事情，強烈建議大家還是不要鐵齒，很多人會因為覺得他們這樣不舒服，而且「看起來」也不會抓，就沒有戴上頭套。
但這樣的下場，往往就是他們會在不注意的時候抓到，像是洗臉、蹭臉這類的行為，都會有拉扯的力道讓縫合處撕裂。
最後傷口裂開，讓恢復又多了好幾天的時間。
常見問題
為什麼貓咪拔犬齒的傷口可以這麼小
常會有人問我們，為什麼你們可以縫這麼小？
傷口小，大多時候比較好，但也要看情況。其實，傷口要小，要滿足幾個條件：
首先，牙齒一定不能有超級嚴重的牙周病，有的話因為牙齦會萎縮很多，就無法直接小範圍的撥開皮瓣縫合。
其次是我們其實會往上撥蠻多去鬆弛整個皮瓣，才能完整縫合不裂開，所以如果上方的牙齦有嚴重的發炎（例如貓慢性口炎）就不適合，因為皮瓣會變得很容易碎裂。
這樣的狀況不如拉一塊大的，反而手術時間更斷，癒合更好。
貓咪拔牙有什麼併發症
在拔貓的上排犬齒時，疼痛當然是一個最常見的問題，不過傷口越小，越不痛，癒合也會越快。
另一個是較容易被忽略，但我們每次都會提的併發症：下排犬齒咬到上唇（Lip entrapment）。
這個併發症，有時候可以藉由拔牙時，盡可能保留上排齒槽骨來降低發生，但有時候就是會遇到整顆牙齒超嚴重牙周病，早就沒有多少齒槽骨了，因此拔掉時就會讓嘴皮容易被下排犬齒咬到。
好，那很不幸發生時該如何處理？很不幸，都是很麻煩的方法：
1. 拔掉下犬齒
2. 把下犬齒削短（搭配根管治療）
所以當我們要拔掉上排犬齒時，都會建議飼主再三考慮根管治療，而非直接拔牙。
除了可以保留牙齒之外，也可以避免這件事情的發生。
害怕貓咪拔牙的傷口太大？
歡迎線上預約，到府門診評估，到院手術治療
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