貓慢性腎臟病飲食指南｜6大常見FAQ一次掌握

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貓慢性腎臟病飲食 (Chronic Kidney Disease, CKD)只要掌握幾項關鍵原則，並定期檢測、調整，就能讓貓貓們在腎臟保健的道路上優雅前行。

本文將為您帶來一份實用又充滿人性（兼具貓性？）的腎病飲食攻略，別忘了拉到文末看看 FAQ，說不定你正關心的問題就藏在那裡！

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認識什麼是貓慢性腎臟病 (CKD)

貓咪慢性腎病發生率高，尤其是中高齡貓。隨著腎臟功能逐漸衰退，可能導致食慾減退、體重下降，以及出現 喝水變頻繁、頻尿、毛髮失去光澤 等症狀。

• 腎臟像是身體裡的「環保局」，負責過濾血液中的廢物與毒素，一旦功能失調，便會影響多種代謝、電解質平衡。
• 貓咪慢性腎病（CKD）雖然無法根治，但透過適當的飲食控制與定期回診，能夠有效延緩病情惡化。

腎貓的IRIS分期及飲食介入時機

依據 IRIS（國際腎臟疾病研究學會） 標準，當貓咪進入 Stage 2 以上就可考慮使用 腎處方飼料；到了 Stage 3 或 4 時，則更強烈建議。原則上，趁早控制才能減少貓咪可能受到的傷害。

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為什麼貓咪腎病要調整飲食？

我們曾在2年前寫過一篇文章，其中提到腎臟病的飲食重點，不外乎幾項：

• 避免體重下降（能吃優先）
• 限制尿毒毒素的產生（優質蛋白攝取）
• 維持腎絲球體過濾率（保持良好水合）
• 避免二次性副甲狀腺亢進（低磷飲食）

貓咪慢性腎臟病飲食設計的核心，就像為高貴的喵皇規畫一張 VIP 營養餐單。

重點是：「低磷、高品質蛋白、足夠熱量和水分」

除了有蛋白尿或蛋白質流失性腎病（PLN）的病患之外，嚴格的低蛋白飲食，目前這個概念有些爭議。

建議攝取「高品質」的蛋白質。

足夠熱量（Adequate Energy）

• 先要求：不要變瘦
• 腎貓可能隨著病程進展，食慾不振、營養不良。給予 熱量密度高、適口性佳 的食物，就能幫助貓咪維持良好體態。
• 食慾不振=>吃比較少=>給熱量密度高的食物=>雖然吃得少，但熱量達標!

低磷（Low Phosphorus）

• 避免過量磷堆積，刺激不利因子（FGF-23、PTH），導致腎臟進一步損傷。
• 很多腎處方飼料都特別調整了磷含量，這也是它們的靈魂特色。
• 對了，鈣磷比超重要，哪一種磷也超重要（有機 vs. 無機），單看總量不一定準喔！
• 有些吃超低磷食物的貓，可能出現高血鈣，要稍微留意。通常吃回一般磷含量（150 mg/100kcal）的食物就會慢慢回來了。
• 2019年有篇研究結果顯示，當總磷攝入量達到 4.8 g/1000 kcal（其中約 3.6 g/1000 kcal 為無機磷，Ca:P 比為 0.6）時，僅餵食 4 週即出現腎小球過濾率（GFR）顯著下降及腎臟超音波結構異常。另一組吃 3.6 g/1000 kcal（約 1.5 g/1000 kcal 為無機磷，Ca:P 比為 0.9）則在 29 週後有 36% 貓隻出現腎臟結構改變，但未見明顯 GFR 下降。
• 另有研究顯示，血清中的磷每上升1 mg/dL，死亡風險上升11.8%

優質蛋白質（High-Quality Protein）-貓咪腎病飲食爭議點？

• 很久之前，會建議嚴格限制蛋白的攝取，但這樣的概念在近期開始有了爭議。
• 既不能過高，加重腎臟負擔，又不能過低，讓貓咪沒力氣去當家裡的主人。
• 優質的意思，是涵蓋所有必需氨基酸，跟蛋白質來源無關。所以「來自深海 由充滿經驗的漁夫 以環保永續的方式 捕捉的深海魚」這種，不是高品質的意思。
• 一隻健康貓咪，要維持氮元素的平衡，每天需要1.5 g/kg BW的蛋白質，但要維持體態，則需要至少5.2 g/kg BW的蛋白質。
• 若合併蛋白尿，就要更嚴格限制蛋白質的攝取。

水分及電解質（Hydration & Electrolytes）

• 水合充足： 充分飲水是關鍵，必要時可增加濕食比例或使用不同的給水方式（噴泉或是不同碗），提高貓咪喝水意願。腎病最怕脫水。
• 電解質管理： 例如低血鉀的補充，高血鉀的處理，以及鈉含量等，都需要定期監控。

IRIS腎病分期	目標磷離子範圍（mg/dL）	控制選項
1	< 4.6	飲食調整
2	< 4.6	飲食調整 +/- 降磷藥
3	< 5.0	飲食調整 + 降磷藥
4	< 6.0	飲食調整 + 降磷藥

在過去的文章裡，我們也提到了部分上述的重點，連結幫大家放在下方，可以交叉閱讀，溫故知新。

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延伸閱讀：腎病吃什麼｜狗貓慢性腎臟病飲食原則

腎病吃什麼｜狗貓慢性腎病飲食原則

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貓腎臟病處方飼料的用途

為何一但發現有慢性腎病，獸醫師們都會先推薦吃「腎處方飼料」呢？

先說：不是因為有回扣或贊助，沒這麼膚淺。

因為腎臟病處方飼料經過研究，發現可以顯著延長腎貓的壽命以及減少腎病的症狀，對我們來說，是治療的一環。

這個治療的目標是要能夠：

預防慢性腎病引發的症狀 + 減緩CKD進展 + 減少電解質/鈣磷/酸鹼等異常 + 維持足夠的營養狀態。

腎臟處方飼料的特色

1. 降低磷含量
2. 調整高品質蛋白質的攝取量
3. 提高熱量密度
4. 添加維生素 B 群
5. 增加 Omega-3 多元不飽和脂肪酸與抗氧化成分
6. 補充鉀
7. 中和酸鹼不平衡

腎貓飲食轉換建議

• 慢慢換：新舊飼料互相交替，建議至少 2~3 週，讓貓咪適應新口味，不要一口氣強迫貓咪「Today is the day！」然後瞬間全換，牠會用藐視你的眼神拒絕到底。
• 少量多餐 & 提升適口性：可以略微加熱濕飼料，喵皇的鼻子可是很靈敏的。
• 不在有壓力環境換食：若正在住院或剛回家還沒安頓好，就先避免硬上腎處方飼料，觀察貓咪食慾後再做調整。
• 真的不行，就要考慮放管子（食道餵管或鼻胃管）。

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營養補充品：好壞一線之隔

Omega-3 不飽和脂肪酸（魚油 EPA DHA）

• 「據說」可抗發炎、保護腎臟，但過量或吃到敗壞的魚油，可能造成 腹瀉 或腸胃不適。
• 若處方飼料已含足量，額外補充之前請先與獸醫師溝通。
• 一般建議劑量可考慮：75 mg/kg/day或是200-300 mg/cat/day

益生菌（Probiotics）

• 有些文獻指出可改善消化道健康，但對腎指數幫助的證據尚不一致。
• 如果貓咪腸胃脆弱或有便祕問題，可在專業指導下嘗試。

降磷藥（Phosphate Binder）

• 若靠處方飼料仍無法控制磷，則須藉助降磷藥。
• 常用的如Fosrenol或Aluminum hydroxide等
• 注意與其他藥物交互作用，對貓咪來說，可不是隨便「加加減減」就行。

維生素與胺基酸

• CKD 貓因食慾不振或吸收不良，可能缺乏特定維生素或必需胺基酸。
• 但腎處方飼料多已含足量，額外補充要小心過量風險。

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定期檢查：貓慢性腎臟病管理不可少的課題

1. 體重、BCS（體況指數）、MCS（肌肉量）
   • 需要定期記錄貓咪的體重和肌肉變化，一旦出現下降跡象，得趕緊找獸醫師微調飲食或補充品。
   • 血壓需要定期監控，腎貓容易併發高血壓，高血壓也會讓腎臟變差，某種不好的相輔相成。
2. 血檢與尿檢
   • 確認全血球計數、血中尿素氮（BUN）、肌酸酐（Creatinine）、SDMA、白蛋白（Albumin）、磷、鈣、鈉、鉀等指數是否在理想範圍內。
   • 確認尿比重（USG），以及是否有蛋白尿等狀況
   • 根據檢查結果，調整飼料、電解質補充或藥物用量，才能精準對症治療。
3. 適度運動 & 心理關懷（？）
   • 雖然是腎病貓，但有些可以照樣吃好睡好、玩好（別忘了玩耍也是生命品質的一部分）。同時維持良好的體態，與飽滿的肌肉。
   • 家中環境的穩定也很重要，減少壓力才能讓貓咪有更好的食慾和生活品質。

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關於貓咪的腎指數以及血檢的部分，延伸閱讀：

BUN、Cre、SDMA｜狗貓腎指數高的原因是什麼？

關於貓咪尿檢、蛋白尿的部分，延伸閱讀：

狗貓蛋白尿｜慢性腎病的預測因子

尿液檢查｜狗貓腎病最後1塊拼圖

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貓慢性腎病的6大常見問題 (FAQ)

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貓慢性腎病的一些數據統計

• 沒吃腎臟處方的腎貓，比起有吃腎臟處方的貓，更容易出現尿毒症狀（26%）。
• 貓咪在診斷有CKD時，體重<4.2 kg，存活時間較短（不可直接結論殺人，建議要用BCS較客觀，但沒有文獻）。

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常見的貓咪腎臟處方乾飼料比較表(/100kcal)

	ER28	RF23	RSE24	RSF26	k/d雞肉	k/d海魚	AAFCO成貓建議最低
蛋白質 g	7.35	5.86	6	6.63	6.6	6.8	6.5
脂肪 g	3.67	4.34	5.26	4.34	5.3	5.2	2.25
粗纖維 g	1.34	1.17	1.13	1.23	0.7	0.7
碳水化合物 g	10.97	11.22	9.14	10.33	9.1	9.2
鈣 mg	184	153	171	161	192	183	150
磷 mg	131	77	100	115	125	118	125
鈣磷比	1.4	1.98	1.7	1.4	1.5	1.5
鈉 mg	105	102	110	102	59	59	50
鉀 mg	184	230	220	230	171	172	150
Omega3 mg	344	242	213	212	214	235

常見的貓咪腎臟處方濕食比較表(/100kcal)

	ER28W	RF23W	RF23CW	RF23FW	k/d燉菜雞肉	k/d燉菜鮪魚	k/d雞肉	k/d鮪魚
蛋白質 g	8.69	7.12	6.63	6.95	6.7	6.7	6.7	6.6
脂肪 g	5.11	6.17	6.8	6.31	5.5	5.5	5.1	5.1
粗纖維 g	1.16	0.85	0.43	1.05	0.7	0.8	0.6	0.3
碳水化合物 g	6.24	5.60	4.59	5.58	8.5	8.5	9.4	9.6
鈣 mg	184	142	127	147	158	174	218	207
磷 mg	153	95	76	95	117	117	116	119
鈣磷比	1.2	1.49	1.67	1.5	1.35	1.49	1.88	1.74
鈉 mg	92	85	93	84	55	57	65	60
鉀 mg	164	190	187	189	223	265	267	211
omega3 mg	256	285	238	274	254	267	234	248

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結語

雖然貓咪們所抱持的態度常常是「怎麼都是你們在擔心，本喵一切安好」，但貓咪的慢性腎病，確實需要鏟屎官投注更多心力在飲食與生活管理上。

營養，是個日新月異的學科，隨時都可能有新的文獻出來打臉，我們會幫大家持續follow這些數值有沒有更新。

記住這幾個關鍵字：低磷、優質蛋白、適量熱量和充分水分，搭配定期健康檢查與愛心陪伴，貓咪就能在腎病旅程中保持更好的生活品質。

最後提醒

• 任何飲食與保健品的嘗試都要先跟獸醫師討論，不然貓咪送你一個白眼算是客氣的，再嘗試無視你三天。
• 隨時觀察貓咪身體細微的變化，若出現異常食慾、精神不振、尿量變化、嗜睡等，都應立即就醫檢查。

照顧腎病貓，是一條需要耐心和愛的長路，也是一條細節滿滿、荊棘漫步的路，但看到牠們穩定且有尊嚴地過日子，就是給我們最美好的回饋。祝福所有貓咪都能繼續用牠們高傲又療癒的方式，默墨地在家裡陪伴你！