貓角膜潰瘍惡化速度可能很快，快速應對，是守住愛貓視力的關鍵。
我想將這篇文章分享到我的：
貓角膜潰瘍是什麼？為何如此危險
- 定義：角膜上皮受損、基質外露的「傷口」。若傷口加深，可能在 24 小時內穿孔，眼內組織外露而失明。
- 致病因素：
- 角膜缺乏血管，養分供應差，癒合慢。
- 蛋白溶解酵素會「溶解」基質（俗稱角膜熔解），讓潰瘍迅速擴大。
- 貓貓常因痛而抓揉，進一步撕裂角膜。
如何分級判斷（淺層／深層／穿孔）
| 分級 | 深度 | 典型外觀 |
|---|---|---|
| 淺層 | 角膜上皮 ± 表層基質 | 螢光染色呈亮綠色、表面平滑 |
| 深層 | 基質 > 50 % | 傷口邊緣凹陷（像火山口），可能見凸起「水泡」(後彈力層脫出 Descemetocele) |
| 穿孔 | 全層穿破，可見虹膜突出 | 角膜混濁、眼表凸出一顆 |
造成角膜潰瘍的 6 大原因
- 外傷：抓傷、異物、化學物質刺激
- 病毒性角膜炎：貓皱疹病毒‑1 (FHV‑1) 是最常見的主因
- 乾眼症 (KCS)：淚液不足 → 角膜缺氧、易受傷
- 眼笼構造異常：內翻、睫毛倒插持續摩擦
- 角膜炎：慢性角膜炎、真菌感染
- 全身疾病：糖尿病導致癒合力下降
居家症狀
- 瞳孔縮小並畏光 – 不斷眨眼、流眼淚
- 角膜變成灰白色，或藍白混濁
- 貓一直想用手揉眼睛（立即戴伊莉莎白頸圈）
就醫前可以做什麼、不能做什麼
詳細可以參考我們先前文章：
眼科門診前該準備什麼｜全面指南
可以
- 戴頭套，防抓傷
- 在無藥可用情況下，以人工淚液（不含防腐劑）暫時保持濕潤
絕對不能
- 使用含類固醇或人用眼藥
- 擅自點抗生素／抗病毒藥（劑量錯誤反而產生抗藥性或引起乾眼症）
關於人工淚水，我們先前曾介紹過：
默墨犬貓專科醫院的診斷流程
- 裂雙燈檢查：放大觀察基質厚度、Descemetocele
- 眼壓量測：排除青光眼；深層潰瘍常呈低眼壓
- 螢光素染色：確定潰瘍範圍與深度
- 細胞學＋培養：深層或熔解性潰瘍先採樣，抗生素可更精準
- 嚴重時，考慮送PCR 檢測 FHV‑1（如有樹枝狀潰瘍）
治療選項
局部用眼藥水（淺層～中度）
- 廣效抗生素
- 人工淚液 / 玻尿酸凝膠：增加濕潤度
- 抗病毒藥（FHV‑1感染時考慮使用）
- 自體血清：抑制蛋白溶解，防熔解
手術（深層／穿孔）
- 第三眼笼瓣=眼睛ok蓬：麻醉時間短，快速
- 結膜瓣或角膜結膜瓣：麻醉時間較長，但可以重建厚度，提供支撐並給予充足的血液供應
避免復發或惡化的日常管控
- 長期控制 FHV‑1：降低壓力、補充L‑lysine（離氨酸）仍有爭議
- 按時點人工淚液：尤其短鼻或乾眼症患貓
- 每 3‑6 個月檢查眼笼與睫毛
- 高風險貓種（波斯、摺耳）：因為眼笼結構可能異常，小傷口也應盡快就醫
早期文獻都認為離胺酸（lysine）針對病毒複製排出等有所幫助，當初文獻的建議劑量大約是：每隻貓，每次要吃500毫克的離氨酸，早晚吃。
但近幾年卻有文獻指出，離氨酸（lysine）對此並沒有幫助，反而有可能去拮抗Arginine這個氨基酸，造成不好的影響，因而不建議使用。
當然，隔沒多久就有文獻又說，吃Lysine機制上的卻會有胺基酸的拮抗，但臨床上不會造成問題，可以安全地使用。
小結
- 角膜潰瘍可能進展迅速，頭24 小時是否有好好hold住關乎後續康復時間。
- 當你看見「貓咪一隻眼突然閉、怕光、混濁」的組合，請立刻戴頭套並就醫。
- 若醫師建議轉診眼科手術，請把握黃金時間，術後視力與舒適度才有最佳機會恢復。
角膜潰瘍的癒合需要密切觀察，安排到府回診可以減少頻繁就醫的壓力。
常見問題
貓咪角膜潰瘍治療費用大概多少？
費用差異很大，取決於潰瘍深度、有沒有感染、需不需要結膜瓣或角膜移植，每隻貓狀況不同，很難先給一個數字。建議先做檢查（螢光染色、評估深度），了解潰瘍嚴重程度後，再討論治療方式和費用。
貓咪角膜潰瘍不處理會怎樣？
表淺的潰瘍照顧得當多數可以靠藥物癒合。但如果拖延或合併感染，潰瘍會越來越深：表層→深層→Descemetocele（只剩最後一層膜）→穿孔，一旦穿孔虹膜會脫出，這時眼球很可能保不住。另外，貓的角膜潰瘍不能用格狀角膜切開術（grid keratotomy），那會誘發角膜壞死（sequestrum），和狗的處理方式不同。如果發現貓咪瞇眼、流淚，建議盡早用螢光染色確認潰瘍深度，早期處理選項多很多。
眼睛忽然張不開？視力不能等，讓獸醫師到家幫你
2 Comments