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變熱打噴嚏
變冷流鼻涕
眼睛紅又腫
皰疹病毒來
天氣變化、季節交替時，偶爾會打噴嚏留鼻水，眼睛也開始泛紅，眼淚開始也停不下來，彷彿是在對上個季節哀悼。有時還會食不下嚥，難過的無法自拔。
是否有上述症頭呢？
目錄
多數健康成貓的打噴嚏、流鼻水、結膜紅腫，會在一到兩週內自行緩解，但病毒不會離開，他躲回三叉神經節潛伏，所有感染過的貓終生帶原，大約一半會在壓力或免疫下降時再活化。幼貓，或是已經在瞇眼、畏光、角膜霧霧的貓不要照這個時間表等，結膜角膜沾黏和淚膜失常才是回不去的。下面說明他為什麼終生反覆發作，還有離胺酸該不該補。
貓咪上呼吸道感染
貓咪的上呼吸道感染（Upper Respiratory Infections; URIs）是在季節變化的時候很容易見到的問題，常見的原因有幾種：
- 貓皰疹病毒（Feline herpesvirus）— 今天主角
- 貓卡里西病毒（Feline calicivirus）
- 披衣菌（Chlamydophila felis）
- 博德特氏菌（Bordetella bronchiseptica）
我們今天就要來介紹，在季節變化時我們最常遇見的眼科問題：貓皰疹病毒（herpesvirus）。
貓皰疹病毒感染（FHV-1）
在貓，有超過80%的貓是這個病毒的帶原者。
他實在太常見了，常見到就算你詛咒人家：
「你家貓才皰疹啦！你全家貓咪都皰疹！」
也沒有用，因為早就全部有了。
這個病毒平常沒事就躲在三叉神經節休息，當貓貓有壓力就按讚，咻地一下跑出來作亂。
他最喜歡作亂的位置眼睛，鼻子等上呼吸道部位。
作亂的方式很簡單，就是一直生小孩（複製病毒），生到他寄宿的細胞爆掉，進而引起症狀：
鼻炎、結膜炎、角膜炎
此時在旁邊把風看熱鬧的細菌，眼見都沒人來阻止，也會加入戰局一起亂一波。這時候可能就會出現黃綠色眼屎，或是黃綠色鼻水等等的症狀。
作亂之後，當然身體的免疫系統就會出來維持秩序，所以他們又會躲到三叉神經節內，繼續休息納涼。
最後，在貓咪的一生中不斷循環往返。
貓皰疹病毒可能會有哪些症狀？
一般皰疹病毒會在結膜及角膜細胞複製，進而造成細胞溶解破裂，在該處引發臨床症狀，所以可能看到如下圖的樣子：
貓皰疹的問題跟人的感冒有點像，吃藥七天會好，沒吃藥也是七天會好。學術一點的講法是：自限性（Self-limited）。
也就是，可能瞇眼，眼睛腫腫的，過了一兩天自己慢慢就改善了。
但當這樣的狀況持續了一陣子都沒有好轉，就是要看醫生的時候了！
如何治療貓皰疹病毒
治療這個疾病，必須要面面俱到！
下方僅簡述方式，詳情與治療方式選擇請洽各眼科醫師，不要逞強自己來。
- 控制誘發因子[壓力]：讓貓貓開心、環境優化等
- 打病毒本人：口服抗病毒藥、抗病毒眼藥水
- 打旁邊喊熱的夥伴（細菌）：口服抗生素、抗生素眼藥水
- 收拾殘局（控制併發症）：控制角膜死骨片（Sequestrum）、角膜潰瘍
Treatment memo
-Famciclovir 90 mg/kg, PO, q8-12h.
-Idoxuridine, q4-8h, topical use.
-Lysine 500 mg/cat, PO, bid (Controversial recently).
-Doxycycline 5 mg/kg, q12h (for control 2nd infection).
-Surgical intervention for corneal sequestrum, if needed.
離胺酸（L-Lysine）
就知道你愛問。
早期文獻都認為離胺酸（lysine）針對病毒複製排出等有所幫助，當初文獻的建議劑量大約是：每隻貓，每次要吃500毫克的離氨酸，早晚吃。
但近幾年卻有文獻指出，離胺酸（lysine）對此並沒有幫助，反而有可能去拮抗Arginine這個氨基酸，造成不好的影響，因而不建議使用。
當然，隔沒多久就有文獻又說，吃Lysine機制上的卻會有胺基酸的拮抗，但臨床上不會造成問題，可以安全地使用。
所以到底要不要吃離氨酸？
簡單的說，目前仍有爭議。
但是，如果貓貓吃Lysine的時候是很開心歡喜的，而且也都可以吃到足量，那就吃。
不過，如果吃的時候很痛苦，餵藥會造成很大的壓力，就不要吃。
因為壓力，本就會誘使上呼吸道感染發生。
小結
病毒感染有時候自己會好，有時候會帶著細菌一起引起嚴重傷害，所以只要在季節變化時有眼睛紅、打噴嚏持續好一陣子就會需要看醫生。
如果有牽扯到角膜的問題，就更需要積極去處理跟治療。畢竟角膜是靈魂之窗最重要的鏡片，弄壞了可是無法復原的 !
更多照片，歡迎至我們病例分享的IG上觀看：
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常見問題
貓皰疹病毒眼睛感染不處理會怎樣？
急性發作通常可以控制下來，但病毒會終身潛伏在神經節裡。所有感染貓都會終身帶原，約一半會因為壓力或免疫下降再活化發病。反覆發作可能在角膜留下疤痕，累積影響視力。發作頻率、每次的嚴重程度、角膜目前承受多少，這些在家觀察不出來。如果反覆出現眼睛不舒服，建議讓醫師檢查角膜狀態，再決定要不要長期追蹤。
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