我想將這篇貼文分享到我的:
看著毛孩因為牙周病口臭、流血，甚至拔牙後食慾不振、悶悶不樂，是每個飼主最心疼的時刻。
傳統治療的恢復期總讓人擔心。如果有一種輔助療法，能顯著減輕術後腫痛、加速傷口癒合，或甚至有機會促進牙周再生，讓毛孩更快恢復笑容，您是否願意多了解一些？
我們基於這個出發點，整理了一篇文章，希望大家有所收穫。
重點整理
- 牙科玻尿酸＝傷口修復凝膠：能穩住血塊、抗發炎抗菌、幫細胞長回來
- 最適合三種情境：洗牙後牙周囊袋、拔牙傷口窩洞（尤其曾感染）、牙齦萎縮/II級分叉
- 不是萬能：不能取代徹底清創與必要拔牙；III 級分叉只能改善，不易完全恢復
- 安全性高、操作時間短；很多時候能減少腫痛、提升癒合品質、降低再手術的機率
牙科玻尿酸是什麼？為什麼要用在狗貓的牙齒？
玻尿酸（HA）本來就存在毛孩身體裡（像皮膚、關節、結締組織），近期被做成牙科用的凝膠，放在牙周的傷口中。
玻尿酸也常用在人工淚水中，促進潤滑與保濕。
玻尿酸為什麼有用？
- 穩血塊＋當小支架：像果凍一樣把血塊「固定住」，給細胞一個能黏、能長的基底
- 抗發炎抗菌：降低破壞性發炎因子、干擾細菌的生物膜
- 幫血管長進來：血管攜帶養分到位，傷口更快更穩地癒合
- 保濕與潤滑：術後腫痛感較輕，毛孩進食恢復也更順
什麼時候最值得用？3 大使用情境
洗牙後有牙周囊袋（4–6 mm，容易流血）
- 怎麼做：徹底洗牙清潔 + 牙根整平，最後把玻尿酸灌進囊袋；2–4 週回診
- 期待：囊袋變淺、流血減少、牙齦更穩定
拔牙傷口（尤其曾感染、癒合慢的狀況）
- 怎麼做：清乾淨拔牙窩後填入，盡量保護血塊
- 期待：新生骨比例提高、不適感更輕，對想保留齒槽骨高度也有幫助
牙齦萎縮／II 級齒根分叉
- 牙齦萎：在牙齦覆蓋手術（CAF）中加入玻尿酸後縫合，除了蓋住牙根，有機會促進「真性再生」
- II 級齒分叉暴露：單用就有幫助；若想長得更好，可再加再生膜材料/無細胞真皮基質（ADMA）一起做空間維持。
牙科玻尿酸能做什麼？不能做什麼？
✅ 能做
- 放大修復效果：少腫痛、癒合更快更穩
- 在對的條件下，促進新附連組織/新骨（萎縮、受限牙周囊袋、II 級齒分叉暴露、拔牙傷口等特別明顯）
❌ 不能做
- 不能取代徹底清創（牙根整平/翻瓣整平）
- 不能保證 III 級分叉完全恢復（多半只能改善）
- 不能取代必要的拔牙（嚴重鬆動、貓咪慢性口炎等情況，拔牙＋免疫控制通常更安全）
想知道家中狗狗的牙周病，洗牙時能不能一起使用玻尿酸嗎? 歡迎預約到府門診討論評估 :
近期研究看到的效果
- 拔牙窩洞（感染情境）：使用玻尿酸後，新生骨比例約 63%，明顯高於自然癒合（約 48%）——代表骨頭長得更紮實（Kim, 2016）
- II 級分叉：只用玻尿酸就比單純清創長得多；加 ADMA/膜材在 3 個月時比單用玻尿酸更優（Tella, 2023）。
- III 級分叉：xHyA 組的新附連與新骨都比對照組多，但「完全封閉分叉很少見」（Shirakata, 2022）
- 牙齦萎縮／骨內缺損：在覆蓋手術中加入 xHyA 有機會促進真性再生；小型受限骨袋xHyA 單用可見約 2.4–2.6 mm 的新附連（Shirakata, 2021）
小提醒：多數研究是狗狗的「急性規格化缺損」，比臨床慢性牙周病情境更容易有效；長期（>1 年）穩定性也仍在累積資料。貓咪的直接研究較少；若合併免疫問題(如 慢性口炎)，拔牙＋免疫控制還是主要治療方式。
關於拔牙，我們有準備一系列QA來回答您的疑慮:
犬 vs. 貓：證據落差
- 犬：多模型、跨多適應症（萎縮、分叉、骨內缺損、拔牙窩）皆見組織學層級的再生訊號。
- 貓：幾乎沒有文獻；當合併嚴重口炎或免疫相關病症時，HA效應可能受限。臨床上可在輕中度牙周炎嘗試作為非手術輔助，但重度／全口性口炎仍以拔牙與控制免疫發炎為主。
希望了解更多的飼主或獸醫師，文末我們有文獻統整哦。
默墨的看診流程會怎麼走？
- 評估與影像：口腔檢查＋牙科X光，先釐清嚴重度與風險
- 先做本體：徹底清潔洗牙（洗牙/牙根整平），控制感染
- 放置玻尿酸：灌入牙周囊袋/缺損 或 填入拔牙窩洞，縫合穩定
- 回家照護：1 週內不要啃硬物，局部先別刷牙；必要時噴灑漱口水(0.12% Chlorhexidine)
- 回診追蹤：2–4 週、3-8個月麻醉下重新檢查 PD/BOP/影像與牙齒穩定度
延伸閱讀：我們整套的洗牙流程 COHAT
常見問題（FAQ）
玻尿酸填補後會不會很痛？
多數孩子反而比較不腫痛，恢復期更舒服。
需要日常一直使用嗎？
不是天天用的東西；清潔刷牙與定期洗牙才是長期穩定的關鍵。
如果溢出來會不會吞下去？吃進去安全嗎？
是局部用的材料、用量很少(0.1-0.3ml)，臨床上全身性影響極少見。
用玻尿酸多久看到效果？
1–2 週內可感覺發炎與出血程度較小；組織重建則需數週到數月。
費用會不會很高？
雖然會增加單次治療的材料費用，但這筆費用有機會換來 更短的恢復期、可能更少的術後回診與用藥，以及對毛孩而言無價的生活品質。
簡短決策判斷
- 想少腫痛、癒合更穩：優先考慮玻尿酸
- 想長得更好（分叉區/不規則缺損）：考慮 正規牙周再生治療(GTR / EMD)
- 已到拔牙程度或貓咪慢性口炎：該拔還是要拔；玻尿酸只做術後修復加分
結語
想判斷你家毛孩是否適合用玻尿酸？
由於每隻毛孩的牙周狀況都是獨一無二的，直接套用研究結果並不準確。就診時，準備最近的口腔照片或X光帶來，我們能為您進行個人化的快速釐清：
現在最安全的是什麼、可不可以用玻尿酸、用的話大概能好到什麼程度。
別再獨自擔心毛孩的術後恢復。立即預約一次專業評估，讓我們為您分析，玻尿酸是否能成為縮短牠恢復期、減輕牠痛苦的那個關鍵選項。
想了解狗狗洗牙更多資訊 或 費用嗎?
近10年研究精要（犬）
文獻閱讀時，需關注2件事：
- 模型：多為急性、規格化缺損—本來就較易再生
- 指標：不單看囊袋變淺，更要看新附連組織與新牙骨質再生（組織切片）
牙齦萎縮覆蓋（CAF ± HA）
- Shirakata 2021, J Clin Periodontol
設計：犬下顎前臼齒人工製造骨頭的萎縮缺損；CAF 對照 vs. CAF＋交聯HA - 10週結果：HA組附連水準（CAL）增加較多、萎縮寬度縮減較明顯；組織學觀察到新牙骨質＋插入纖維附著（對照多為長爬行上皮）
- 臨床意義：對「美觀＋穩定」要求的萎縮覆蓋，CAF加HA有機會由「軟組織覆蓋」跨進「部分真性再生」
II級齒根分叉缺損（OFD vs. HA；HA＋ADMA）
- Tella 2023, Saudi Dent J
設計：8隻米格魯、雙側II級齒分叉暴露；對照為 開放性翻瓣清創（OFD） - 1–3個月結果：單用HA已顯著增加新生骨、牙骨質與牙周膜；3個月時HA＋無細胞真皮基質（ADMA）在多項再生指標上優於單用HA
- 臨床意義：II級分叉可嘗試HA作為基礎；條件允許時合併支架（如ADMA/膜材）中長期再生量更足
III級齒根分叉缺損（OFD / CM / 交聯HA / 交聯HA＋CM）
- Shirakata 2022, J Clin Periodontol
設計：嚴重（完全穿通）齒分叉暴露模型，4組平行比較 - 10週結果：含HA之兩組（有無膠原墊片）新骨面積與新附連顯著優於無HA組；加入膠原片未見額外統計優勢，全部都未達完全骨性閉合
- 臨床意義：HA是主要驅動因子；在極難條件亦能改善癒合型態，但對「完全修復」不宜過度期待
2壁骨內缺損（OFD / CM / 交聯HA / 交聯HA＋CM）
- Shirakata 2021, Quintessence Int
設計：下顎 2壁垂直缺損（5×5mm） - 2個月結果：HA組與HA＋CM組新附連約2.4–2.6mm，顯著優於對照（≈0.55mm）；HA＋CM與HA單用差異不顯著
- 臨床意義：在中小型受限骨缺損囊袋，單用交聯HA已足以「撐住空間＋導引再生」；可簡化材料使用
慢性感染拔牙窩洞 (拔牙傷口)
- Kim 2016, J Periodontol
設計：慢性牙周－牙髓感染後的拔牙窩，HA vs. 自然癒合 - 3個月結果：HA組新生骨比例≈63%，對照≈48%；顯示在「發炎破壞後」的環境中，HA能提升骨填充與骨重建活性
- 臨床意義：困難癒合的拔牙創（尤其曾感染者），HA可提升骨量與癒合品質、降低乾槽症風險(人類)
參考文獻
- Kim, J.-J., Song, H. Y., Ben Amara, H., Kang, K.-R., & Koo, K.-T. (2016). Hyaluronic acid improves bone formation in extraction sockets with chronic pathology: A pilot study in dogs. Journal of Periodontology, 87(7), 790–795.
- Ostos-Aguilar, B. I., Pinheiro Furquim, C., Muniz, F. W. M. G., Faveri, M., & Meza-Mauricio, J. (2023). Clinical efficacy of hyaluronic acid in the treatment of periodontal intrabony defect: A systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Investigations, 27(5), 1923–1935.
- Ramanauskaite, E., Machiulskiene Visockiene, V., Shirakata, Y., Friedmann, A., Pereckaite, L., Balciunaite, A., Dvyliene, U. M., Vitkauskiene, A., Baseviciene, N., & Sculean, A. (2024). Microbiological effects of sodium hypochlorite/-amino acids and cross-linked hyaluronic acid adjunctive to non-surgical periodontal treatment. Oral Health & Preventive Dentistry, 22, 171–180.
- Shirakata, Y., Imafuji, T., Nakamura, T., Kawakami, Y., Shinohara, Y., Noguchi, K., Pilloni, A., & Sculean, A. (2021). Periodontal wound healing/regeneration of two-wall intrabony defects following reconstructive surgery with cross-linked hyaluronic acid-gel with or without a collagen matrix: A preclinical study in dogs. Quintessence International, 52(4), 308–316.
- Shirakata, Y., Imafuji, T., Nakamura, T., Shinohara, Y., Iwata, M., Setoguchi, F., Noguchi, K., & Sculean, A. (2022). Cross-linked hyaluronic acid gel with or without a collagen matrix in the treatment of class III furcation defects: A histologic and histomorphometric study in dogs. Journal of Clinical Periodontology, 49(10), 1079–1089.
- Shirakata, Y., Nakamura, T., Kawakami, Y., Imafuji, T., Shinohara, Y., Noguchi, K., & Sculean, A. (2021). Healing of buccal gingival recessions following treatment with coronally advanced flap alone or combined with a cross-linked hyaluronic acid gel: An experimental study in dogs. Journal of Clinical Periodontology, 48(4), 570–580.
- Tella, E. A., Aldahlawi, S. A., Azab, E. T., Yaghmoor, W. E., & Fansa, H. A. (2023). Evaluation of hyaluronic acid gel with or without acellular dermal matrix allograft in the treatment of class II furcation defects in dogs: A histologic and histomorphometric study. The Saudi Dental Journal, 35(7), 845–853.
