狗貓拔牙全攻略｜拔牙常見的20個問題一次搞懂

有時候疼痛是相對的（可能不拔更痛）。
如果是全口嚴重牙周病的狗貓，本身口腔就處於極大的不適中，拔掉之後反而會感覺到他們忽然神清氣爽起來。
雖然拔健康、穩固的牙齒可能會痛，但是在拔牙前我們都會給予全身性的止痛與局部神經阻斷，因此術後疼痛感並不明顯。再加上大部分會需要拔牙的情況都是上述第一種情形，因此較不必擔心。
按照我們多年的經驗與病患們的回饋，通常在手術後當天，大部分都可以正常大口吃飯。

狗貓拔牙後還是可以吃東西，但是術後大多需要吃1-2週的軟食，時間長短視傷口大小與恢復狀況而定。
軟食，舉例來說如泡軟的乾飼料、罐頭濕食等等，主要是為了避免傷口刺激。
對了，記得不要吃太熱太燙的食物。

之前文章曾提到，大部分狗貓拔牙的原因，是因為這些牙齒失去了 功能 和 美觀 上的效用。
既然我們拔掉的失去功能的牙齒，也就代表原本狗貓們沒在使用它。也因此比較不會有拔完牙以後無法吃東西的情形。
如果傷口較多較大，的確有可能在術後的一兩天內稍微不舒服，但大多狗貓都會在手術當天或隔天就能夠大口吃飯。
如果還是很擔心的話，我們可以模擬狗貓牙齒的功能（剪碎食物），用食物剪刀將飼料顆粒弄小塊一點，幫助更好進食。

只要麻醉順利穩定、手術過程無大量出血，並且手術時間在合理範圍內，即使遇到較複雜的情況，也可以在一次麻醉中將有問題的牙齒處理乾淨。
意思就是：其實沒有特定限制一次只能拔多少牙，不然就會怎樣之類的傳言。

這個問題我們建議應該反過來看，不拔這些，會不會有什麼問題？
答案是會，可能會引起其他器官的問題。
不過，特定牙齒拔牙後，因為少了牙齒的支撐，可能會有舌頭掉出來、食物比較容易吃的到處都是等等的小問題。
只是這些問題，比起因為牙周病爛到下顎骨折來說，都算是小Case。
某些貓拔牙後，可能會有咬合傷害，比較常見的位置是下犬齒咬到上嘴皮、下排最後一顆牙齒附近的牙齦肉芽腫等等問題。
先前有曾發過 病例分享｜貓的牙齦腫塊
少部分全口拔牙的狗，術後可能會激烈撥抓口腔，有時可能是因為嘴皮的毛捲入、焦慮、或是神經性問題等等，這部分就要和自己的獸醫師討論。

一般來說，會以『牙根』數量計費。
以牙根數量去計算狗貓拔牙費用的原因是因為，某些大顆前臼齒有三個牙根，我們會需要把它切成三塊，分別拔掉，也就是拔三次的意思，因此會以牙根數量收費。
除了拔牙費用之外，另外要再加上麻醉，全口清潔及評估（COHAT）等費用，才是完整計算方式。
每間醫院收費方式略有不同，這邊就不詳列，如對收費有疑問，可參考台北市獸醫師公會公告的收費標準。
什麼是COHAT，下方是我們超詳細的全文：
https://momovet.com/2023/11/03/cohat/

通常不會，就算有也較輕微且不明顯，除非是手術前原本就有嚴重發炎腫脹的情況。較少會有像人類拔完智齒後臉腫得像麵包超人一樣的狀況。

建議要，尤其是狗狗口鼻瘻管（Oronasal fistula）術後的傷口，或是貓咪犬齒縫合的傷口。
如果拔牙後有縫合、傷口術後刺激感比較強烈時，為了避免他們去摩擦與搔抓傷口，我們會強烈建議戴上頭套。

一般來說，恢復期會抓大約2週讓拔牙傷口（或皮瓣）癒合。口腔黏膜通常癒合迅速，大概就像是嘴唇不小心被自己咬破皮的癒合速度。大多數的狗貓就算拔很多牙，恢復速度也都算快。
手術後照顧其實並不困難：如果有縫合，盡量不要讓狗狗貓貓去磨蹭縫合的地方（尤其是口鼻廔管的縫合處），該戴頭套就確實戴好。術後吃軟的食物，食物內容不用改變，可以將平常吃的乾飼料泡軟，或吃平常就有吃過的罐頭等皆可。

軟食1-2週，搭配頭套避免傷口癒合受干擾，其他就是正常生活，按照醫囑配合服藥。
如果是年紀較大的狗貓，需要額外觀察麻醉術後的恢復狀況，主要注意以下四點：精神/食慾/大便/尿尿，是否都正常。通常在第一天會稍微差一點，但後續應該都會慢慢往好的方向前進．
如果不如預期，就會建議馬上聯絡手術的動物醫院，看是否有預期外的狀況。

通常我們會從兩個層面來看，一個是狗貓拔牙手術本身，另一個是麻醉。
比較常被提到且嚴重的手術風險包含：下顎骨斷裂、眼睛受傷、牙根沒拔乾淨（牙科X光術後再拍一次就可以確認有沒拔乾淨了）、以及出血等等。但大多都可以在專業且輕柔的技術操作下避免發生。
麻醉的風險則包括了藥物過敏、既有疾病的惡化（比如胰臟炎、心臟病在手術後變差），或是因麻醉影響到肝臟腎臟，造成狗貓們的肝腎問題等等。因此，術前檢查評估風險就很重要。
在考慮狗貓拔牙風險時，我們也會一併考慮不拔牙的風險。
假設不拔下巴也會斷掉，或是現在不麻醉處理，未來身體可能更差時，會再度面對到要拔牙，那就需要在這個當下，去衡量是否好處大於所冒的風險。

有些狗狗在拔除下排門齒和犬齒之後，舌頭可能會比較容易掉出來，或是吐一個小舌頭在外面。
因為牙齒本身也是維持臉部結構的一部分，所以有些狗狗拔掉很多牙齒以後，臉型會稍微變尖，或是容易上嘴皮的毛會捲進去嘴巴內，就會有類似一直舔空氣的狀況（但並不是所有舔空氣的狀況都是因為毛捲進去喔！！）。
貓咪則是拔掉上犬齒時，有可能出現下犬齒咬到上嘴皮的情形（Lip entrapment, lip trapping, lip catching），有點像是法鬥或是英鬥的樣子。或是因為咬合不正造成肉芽腫的出現。
長期慢性牙周病造成疼痛的狗狗，有時候會在一口氣全口拔牙之後，出現忽然用雙手打臉的狀況，會引起這件事的原因很多，會需要跟原本的手術醫師討論。

狗貓牙結石的多寡，不等於牙周病的嚴重程度。
因此，無法單憑牙結石的量來判斷狗狗是否需要拔掉牙齒，反而是要洗掉牙結石後，看到有多少牙根裸露，牙周囊袋的深度多深，才可以決定。

狗貓常見的拔牙標準是：
1. 牙周病造成搖晃的牙齒
2. 變色壞死的牙齒
3. 破損或斷裂的牙齒或牙根
4. 咬合不正造成傷害的牙齒
5. 太擁擠引發牙周病的牙齒
6. 多長出來的的牙齒
7. 殘留的牙根
8. 該掉沒掉的乳牙
9. 貓齒吸收的牙齒
10. 貓慢性口炎（FCGS）

不適合麻醉的狗貓，就不適合拔牙（好像廢話）。除此之外，有凝血功能問題也不行，因為會出血不止。若近期剛好有做腫瘤放療的狗貓，也不適合拔除放療範圍附近的牙齒。

當然是不行。
直接拉掉你可能會看到嘴巴開始大出血，或是後續臉腫起來（因為感染進去骨頭），也可能拉掉的時候，牙根直接斷在裡面造成更多問題。
強烈建議不要，拜託。

絕大部分都不需要住院，就算是全口拔牙也大多不需要。
除非是麻醉過程中不順利、術前身體狀況不好（腎衰竭或心衰竭等嚴重全身性疾病），或是有需要額外觀察的地方，才會建議住院觀察與治療。

可能會引發感染、慢性疼痛或是持續造成牙根處病變等問題，嚴重一點可能引發囊腫的產生。
因此，狗貓牙根都建議盡可能完整拔除，除非是貓齒吸收Type II，已經完全跟骨頭同化，沒有牙周韌帶的殘存這種，才可以放心的不拿。
在幾個狀況下，可能可以考慮觀察：麻醉不穩定時（生命優先）、接近眼睛或神經束的地方，拔的時候很可能會傷到時、要拿出來可能會需要破壞掉很多齒槽骨時，完整拔除殘根的傷害可能遠大於不拔，就會考慮留下。
但這些殘留牙根在留下之前，一定要確定周圍不能有牙根尖處的病變，同時也要定期拍攝口腔X光去追蹤是否有後續問題發生。

其實主要還是看『是什麼問題』，如果是狗貓的牙周病，就會擔心造成其他器官出狀況。如果是貓齒吸收疾病，則擔心疼痛或是骨頭感染。若是狗下顎的臼齒的牙根病變，就會擔心下巴斷掉。
當不拔比拔掉還糟的時候，就該選擇拔掉。

刷牙！認真規律的刷牙，是維持狗貓牙齒健康的不二法門。但是當刷牙也清不乾淨的時候，就需要做牙周治療來保留牙齒。
更進階一點，就會做牙周再生治療，例如使用一些再生材料或是骨粉與再生膜保留住狗貓們的牙齒。
建議可以考慮以下流程方法：
1. 刷牙優先！
2. 輔助產品其次（潔牙骨、飲水添加物等），也可以嘗試潔牙的處方飼料
3. 增加洗牙（COHAT）與牙周治療頻率
4. 考慮牙周再生手術