前言
貓牙齦增生是什麼？
貓咪「牙齦爬上牙齒＝齒吸收」嗎？
未必。
這篇用實際的病例帶你看口腔檢查：什麼情況需要拔牙、什麼時候只要切除增生牙齦。
你會得到
- 術後照顧重點與復原時間
- 看外觀不準：齒吸收（TR）必須靠牙科 X 光診斷
- 牙齦增生 ≠ 一定拔牙：多數「牙齦切除術」即可
- 為什麼 COHAT 要「全口 X 光」：找出肉眼看不到的病灶
病歷背景
白白是一隻中年公貓，身體狀況穩定，飼主固定每年安排洗牙（但平時未刷牙）。
今年希望做更完整的牙科檢查與治療（COHAT），因此找我們評估洗牙。
術前評估
中高齡貓常見顧慮是麻醉與腎臟負擔，因此術前我們完成：
- 訂定 COHAT 計畫後進行麻醉與全口口腔檢查
- 一般血檢與早期腎指數 SDMA：均正常
- 心臟快篩 proBNP：正常
若擔心麻醉風險，想了解更多麻醉風險與風險管理，可延伸閱讀：
麻醉下檢查：外觀 vs 牙科X光
我們會先記錄 洗牙前外觀，再與 洗牙後/牙科 X 光 對照。
初步外觀判斷：右上兩顆臼齒牙結石厚，且有一塊紅色牙齦組織「爬上牙面」，第一直覺會懷疑 齒吸收（Tooth resorption, TR）。
關鍵確認：TR 需靠 牙科 X 光（全口） 才能確診。
白白的右上牙在 X 光下 沒有齒吸收的證據；反而右下缺牙處可見 齒吸收殘根跡象，這是肉眼容易忽略的地方。
其餘門牙、左上/左下牙區在 X 光判讀下皆正常。
重點：完整洗牙＝全口牙科 X 光。每顆牙根、每個缺牙位都要確認，才能避免「外觀乾淨、實際有病灶」的情況。
如何分辨：增生 vs 齒吸收（TR）
可能是牙齦增生，如果…
- 牙結石厚、局部牙齦組織覆蓋牙冠
- 牙科 X 光顯示牙根/牙體結構完整
- 觸診僅見增厚軟組織，無明顯牙本質暴露疼痛反應
可能是齒吸收，如果…
- 牙面有「肉長上來」同時伴隨 明顯缺損/崩解
- 牙科X光可見牙體被吸收、牙根輪廓不清或與齒槽骨融合
- 進食、碰觸時明顯疼痛，或出現缺牙但 X 光下殘根仍在
治療：增生牙齦切除術
確認不是齒吸收，無需拔牙，處置為 切除增生牙齦。
- 其他處置：同步修整前方牙齒的小斷裂並補牙處理。
- 手術重點：保留適當的 生物寬度（biological width），避免日後形成「人為牙周病」。
術後照顧
很多人認為切牙齦是個非常疼痛的手術，其實不一定，疼痛程度可能跟我們吃雞排咬到嘴唇，嘴巴破皮差不多。
除非是幾乎全口都有切除的牙齦，否則一般來說不太需要吃到止痛藥，但是我們還是會開立，讓飼主回家備用。
術後照顧一如既往：
- 飲食：軟食 1 週，避免啃硬物/潔牙骨
- 清潔：傷口穩定後 第 7 天開始刷牙（先用紗布+牙膏，循序到牙刷）
- 藥物：依醫囑短期止痛與照護，若出現持續滲血、異味或拒食，請提前回診
- 複診：1–2 週傷口檢查，必要時調整清潔計畫
這個病例告訴我們
- 不是每個「牙齦爬上牙」都是齒吸收
- 齒吸收需要牙科 X 光才能確診，外觀不足以判斷
- 缺牙也可能藏有齒吸收殘根，全口 X 光不可少
- 牙齦增生成因包含體質；少數口服藥也可能誘發
- 找對病因，治療就會更精準：白白不需拔牙，只需切除增生牙齦
- 每年洗牙不刷牙，牙結石仍會變嚴重，但牙周病相對輕微
常見問題 FAQ
怎麼知道貓是牙齦增生還是齒吸收？
外觀只能提供線索，診斷需靠全口牙科 X 光。TR 會看到牙體/牙根被吸收或與齒槽骨融合；牙齦增生則為軟組織增厚覆蓋牙面。
貓牙齦增生一定要拔牙嗎？
不一定。若牙齒與牙根結構正常，通常以牙齦切除術處理即可。
切除牙齦 術後會很痛嗎？需要吃止痛藥多久？
多為輕度疼痛，醫師會依情況開立短期止痛與照護，並安排複診確認復原。
為什麼一定要做全口 X 光？
齒吸收與殘根多發生在牙根與牙冠下方，肉眼看不到。全口 X 光能避免遺漏病灶與不必要的拔牙。
如何預防牙齦問題復發？
建立每日口腔清潔（紗布→牙刷），搭配年度 COHAT 與必要時的追蹤 X 光。
給飼主們的下一步
- 每日刷牙
- 每年 COHAT 檢查 + 全口 X 光（中高齡建議固定追蹤）
- 有「肉肉爬上牙齒表面」或掉牙痕跡，請盡早檢查，不要只等到有口臭/不吃才處理
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