狗貓青光眼的內科治療｜降眼壓眼藥水

楊卓叡 獸醫師

延續之前的青光眼討論，我們先瞥除手術的部分（雖然手術治療也很重要），來聊聊青光眼常用的兩大類降眼壓眼藥水。

  1. 降眼壓眼藥水的機制
  2. 碳酸酐酶抑制劑類眼藥水(Carbonic anhydrase inhibitor, CAI)
  3. 前列腺素類眼藥水(Prostagladin, PG)
  4. 新藥（Latanoprostene Bunod, LBN）
  5. 總結

如果忘記之前青光眼的部分，這邊提供連結讓大家快速複習：

狗狗青光眼症狀及治療解析|最難纏的視力殺手

降眼壓眼藥水的機制

我們之前提到過，根據機制，眼壓的上升可能來自於：

  • 前房水分泌過多
  • 前房水排出受阻（大多都是因為此原因所致）
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眼前房水的一天

因此，當我們要用眼藥水控制狗狗的高眼壓，也是從這兩個方面著手，青光眼眼藥水也是分成這兩大類型：

  • 減少分泌（CAI）：Dorzolamide（單方Trusopt、複方Cosopt）, Brinzolamide（Azopt）
  • 增加排出（PG）：Latanoprost（單方Xalatan 1996 複方Xalacom）, Travoprost（Travatan 2001）, Bimatoprost（Lumigan 2001）, Tafluprost（Taflotan 2017）, Latanoprostene Bunod（Vyzulta 2017）

碳酸酐酶抑制劑類眼藥水(Carbonic anhydrase inhibitor, CAI)

在健康的狗貓，Dorzolamide可以降低3.1 mmHg眼壓，最多降6 mmHg（連點5天，1天3次）。青光眼的狗可以降低30%眼壓，在貓可以降低約46%眼壓。

Brinzolamide在健康狗狗作用類似Dorzolamide（1天2-3次可以降低眼壓），但是在貓一定要用1天3次才有效果。市面上有複方加入Timolol，文獻指出效果相較於單方要來得好（文獻是做在Beagle）。

常見副作用眼瞼炎、角膜炎。

前列腺素類眼藥水(Prostagladin, PG)

Latanoprost是研究最多的藥物，但在健康貓沒有降眼壓的效果（因為Receptor的關係），而青光眼的貓只有短期降眼壓效果。健康狗早晚點可以降低25%眼壓，青光眼的狗可以降低到50%。

一樣有複方+Timolol，可以比單方多降低1-2 mmHg。基本上，Bimatoprost、Travoprost的效果和Latanoprost類似。

副作用是結膜充血、高濃度會破壞Blood-Aqueous barrier。在人會把眼睫毛變粗變長（怎麼好像很棒？），所以這個副作用最後就變成正式用法了。

新藥（Latanoprostene Bunod, LBN）

相比於Latanoprost降低眼壓的效果是44% v.s. 25%，這個藥物點到眼睛內可快速被代謝成Latanoprost acid和Butanediol mononitrate（BDMN），後者可以再變成NO，等於是自帶NO的Latanoprost。

總結

根據以上文獻研究，一般狗較常用的首選是PG類，但眼壓很高的時候也會一起下CAI。貓貓大多都只給CAI，PG類的效果不佳。

在使用眼藥水的時候，一定要根據眼睛當下的狀況去選擇適合的眼藥水，並且定期回診根據眼壓去調整眼藥。畢竟每種降眼壓眼藥水的副作用都不同，而且每一種藥物都有可能引起過敏反應，千萬不要看完文章就自己買眼藥水點起來了。

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常見問題

可以自己買降眼壓藥給狗狗點嗎？

問題是你在家沒有眼壓計，無法知道眼壓有沒有真的降下來。青光眼的眼壓過高會持續傷害視神經，而且是不可逆的。降眼壓藥要根據實際眼壓數值和病程階段調整，用多了、用少了、用錯時機都可能出問題。讓醫師量完眼壓，確認適合用什麼藥、用多少，再開始比較安全。

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