懶人包重點：
。你知道嗎？牙菌斑24小時就開始鈣化成結石，洗牙後1個月沒刷，牙齦炎回到原點。
。追蹤頻率的規劃不是憑感覺：例行口腔健檢至少是每年，牙周病最短得每月回診。
。越想保留牙齒，麻醉＋複診就得越頻繁──牙周治療約3–9個月可能需要再麻醉評估。
。本文依AAHA／WSAVA指引，加上4本經典牙科教科書，整理洗牙（COHAT）、牙周治療手術、根管治療等6大處置回診時程。
。一張對照表，3分鐘鎖定毛孩最佳複診節奏，口腔健康不踩雷！
我想將這篇文章分享到我的：
醫師，我家毛孩下一次應該什麼時候回來呢？
狗貓何時該檢查牙齒？狗狗多久洗牙一次？
你家狗狗最後一次洗牙是多久之前呢？
狗貓的洗牙時機，取決於他們口腔的健康狀況。
根據獸醫牙科教科書建議，狗貓應至少每年進行一次全面的口腔牙科門診檢查。
美國動物醫院協會（AAHA）的牙科指引也強調，從狗貓從1-2歲開始，應安排專業的口腔評估與清潔（COHAT），之後納入年度健康檢查計畫中。
狗貓牙結石、牙菌斑 形成時間
- 24 小時：牙菌斑硬化成牙結石的時間
- 2–4 週：未處理的牙齦炎可進入不可逆牙周炎
- 70-80 %：兩歲前就患牙周病的犬貓比例
重點：每天刷牙 + 準時洗牙，才擋得住疾病倒數
例行口腔牙科門診的檢查頻率
- 第一次：換牙完成時（約 6 個月大）
- 之後：每年健檢同步檢查；若發現有口臭或乳牙殘留的狗貓，需提早就醫處理
進行COHAT專業洗牙時間點
| 體型 | 第一次時間點 | 建議回診間隔 | 為什麼？ |
|---|---|---|---|
| 小型犬 | 1 歲內 | 6–12 月 | 齒縫狹窄、牙結石累積快 |
| 一般犬貓 | 2 歲內 | 12 月 | 年度清潔＋X 光 |
| 牙周病 | 視醫師評估 | < 6 月內 | 及早治療 |
為什麼 洗牙及牙周治療手術後 的「追蹤間隔」這麼重要？
- 預防勝於治療：牙周病的狗貓，大多不會有明顯嘴巴痛的感覺、但卻惡化很快。定期檢查能在骨頭流失、牙齦萎縮前，就介入治療。
- 縮短麻醉與荷包成本：把小問題攔截在定期洗牙上，比5-6年後面臨全口拔牙更便宜也更安全。
- 提升治療成功率：狗貓根管治療（RCT）、活髓治療（VPT）或牙周再生治療（GTR）的成敗判斷，全靠術後 X 光比較。按時回診治療，才能看出牙周病有沒有改善。
狗貓4種牙周病分級 追蹤頻率一次記牢
根據牙周病的嚴重程度，有不同的追蹤頻率。
狗貓牙周病的分級
| 分級 | 簡述 | 附連組織流失 | X光 |
| PD 0 | 正常 | 無 | 無 |
| PD 1 | 牙齦炎 | 無 | 無 |
| PD 2 | 早期牙周病 | 少於25%附連組織流失 或 F1 | 早期齒槽骨流失 |
| PD 3 | 中等程度牙周病 | 25-50%附連組織流失 或 F2 | 中等程度齒槽骨流失 |
| PD 4 | 嚴重牙周病 | 大於50%附連組織流失 或 F3 | 嚴重程度齒槽骨流失 |
狗貓牙周病 建議追蹤頻率
| 分級 | 門診追蹤建議 |
|---|---|
| 0–1 級（牙齦炎） | 6-12個月 |
| 2 級 | 3 個月 |
| 3 級 | 1個月 |
| 4 級 | <1個月 |
| 牙周治療/手術後 | 2周 |
重點提醒：若術後未刷牙，牙周囊袋大約6 週就會回到原本深度。
關於牙周病的部分可參考： 什麼是牙周病｜狗貓牙周病簡介
進階牙周治療：該不該做？做完多久要追蹤？
決定幫狗貓做進階牙周治療前，請先確認兩件事：
- 麻醉耐受度──評估毛孩身體狀況與飼主對麻醉風險的接受度。
- 居家照護力──飼主是否能、也願意每天刷牙，落實口腔清潔。
狗貓進階牙周治療必須嚴格遵守回診與麻醉再評估的時程，配合度決定了療效。
由於多數檢查和追加療程都需在麻醉下進行，請務必將上述兩項條件一併納入治療決策。
關於刷牙，可以參考我們的教學文章：
狗貓Fear Free刷牙訓練指南｜用科學方法讓毛孩愛上刷牙
牙根整平術（Root Planing）
🎯 目的與做法
針對牙周囊袋內部進行的深層清潔，可以在不翻瓣（閉合式）或翻瓣（開放式）情況下做，視牙周囊袋深度而定。
基本上狗狗的囊袋如果>5mm，就會做開放式整平。
✅ 成功的指標
- 牙周探查時，囊袋變淺
- X光下骨頭生長
❗️ 建議的複診與麻醉的頻率
- 2週後，複診看傷口
- 大約3-9個月左右（視嚴重程度）安排麻醉下的牙周評估與X光，檢視牙周囊袋有無再度變深、發炎是否消退，及骨頭修復情況，如仍有殘留深度囊袋，可以及早再處置。
特別提醒：牙根整平不是一次性的根治手段。
若不配合良好維護，病灶可在幾週內捲土重來。
因此牙根整平後，飼主應每天幫狗貓刷牙，並遵照醫囑回診追蹤，讓牙周組織有充分時間重新附著且保持健康。
引導組織再生術（GTR）
🎯 目的與做法
在牙周骨頭缺損處放置一層 再生/隔離膜（Barrier membrane），防止肉芽比骨頭快長進去缺損區，同時搭配填充材料（骨粉、EMD等），引導較慢生長的牙周韌帶及骨組織再生。
簡單的說：想辦法讓骨頭快點長出來，黏好。
✅ 成功的指標
- X光顯示缺損區填滿新生骨質
- 牙周探查時，囊袋深度明顯減少甚至消失
- 牙齒穩固度改善
以上所有狗貓牙周再生的成功指標，都需要在麻醉下確認。
❗️ 建議的複診與麻醉的頻率
- 約術後2週檢查傷口癒合、膜片是否外露感染等
- 約術後3-6個月拍牙科X光評估骨頭再生情況
如果骨頭再生良好且臨床牙周狀況改善，仍需每半年至一年定期複診，以確保再生的組織穩定長久。
狗貓進階牙周治療 追蹤頻率 表格統整
| 狗貓牙周手術 | 適應症 | 術後首次麻醉再評估與治療 | 長期追蹤 | 風險 |
|---|---|---|---|---|
| 牙根整平術＋牙周治療手術 | 囊袋 4–6 mm，齒分岔暴露F2以上 | 3 -9月* | 依病程 | 若沒刷牙，6 週就會復發 |
| 引導組織再生術（GTR） | 明顯骨頭流失 | 3-6個月** | 同上 | 材料外露感染 |
*3個月是來自《BSAVA Manual Of Dogs and Cats Dentistry And Oral Surgery 4th Eds》建議，6-9個月是來自《Veterinary Periodontology》建議
**3個月是來自《Veterinary Periodontology》建議，3-6個月則是來自《Oral and Maxillofacial Surgery in Dogs and Cats 2nd Edition》的建議
3‑1‑0 牙周病「倒數計時」
- 3 個月：重度牙周病治療後首次麻醉再評估，確認囊袋縮小、X光齒槽骨密度回升。
- 1 個月：重度牙周病或GTR 術後檢癒合狀況。
- 0 拖延：若不刷牙，囊袋6 週即可退回到治療前深度，等同白做。
其他：根管治療、活髓治療、牙冠修復（補牙）
狗貓根管治療（Root canal therapy; RCT）
🎯 目的與做法
人類俗稱『抽神經』，目的是在牙髓的神經血管壞掉後，還能保留住牙齒。
✅ 成功的指標
- 牙根處的病變開始消退或消失
❗️ 建議的複診與麻醉的頻率
- 術後第6個月、第12個月均需要用牙科X光確認*
- 之後每年以上檢查即可
《BSAVA》教科書特別指出：若飼主無法承諾術後追蹤，或動物健康狀況不宜反覆麻醉，那麼選擇直接拔牙可能對動物更有利。
*來自《BSAVA Manual Of Dogs and Cats Dentistry And Oral Surgery 4th Eds》建議
關於根管治療，可以參考我們先前的文章：
狗貓牙齒斷掉全攻略｜補牙vs.根管治療，哪個更適合？
根管 vs. 拔牙—保留牙齒的抉擇
| 指標 | 根管治療 | 拔牙 |
|---|---|---|
| 咬合功能 | 完整保留功能及外觀 | 缺牙影響磨碎與咬合 |
| 手術時間 | 30–90 min | 5–30 min |
| 追蹤需要 | 6 月→12 月→每年 X 光 | 2 週複診完結 |
| 費用 | $$$ | $$ |
| 適用情境 | 工作犬、咬合重要的牙齒、年輕、飼主可長期追蹤 | 高齡多疾病、飼主無法配合追蹤 |
✅ 如何做好決策
- 能定期麻醉追蹤 → 根管（維持功能外觀&咬合）
- 高齡 / 多慢性病 / 無法按時回診 → 直接拔牙更安全省錢
狗貓活髓治療（vital pulp therapy; VPT）
🎯 目的與做法
活髓治療（部分牙髓切除／牙髓覆蓋）是一種急救性保留牙髓的手術，專治幼年動物的永久齒，或剛發生牙髓暴露的情況。
✅ 成功的指標
- 牙根繼續正常生長、牙髓腔逐漸變窄
- 無根尖周病變跡象
- 牙齒無明顯疼痛
❗️ 建議的複診與麻醉的頻率
- 術後第3、第6個月、第12個月需要牙科X光檢查*
- 之後每年以上
- 補救措施：根管治療 或 拔牙
*來自《BSAVA Manual Of Dogs and Cats Dentistry And Oral Surgery 4th Eds》建議
關於活髓治療，可以參考之前的案例分享：
病例分享｜狗上犬齒斷裂（活髓治療）
狗貓牙冠修復/補綴／補牙（Restoration）
🎯 目的與做法
用牙科材料修復缺損的牙冠，保留結構與功能。只能用在沒有斷到牙髓的狀況下，如果斷到神經，就只能夠做根管治療或活髓治療了。
✅ 成功的指標
- 填補物與牙齒密合無滲漏
- 牙科X光下修復下方無病變
- 無敏感疼痛表現
❗️ 建議的複診與麻醉的頻率
隨一般定期回診時間追蹤即可。
關於補牙的部分，可以參考：
狗貓牙齒斷掉｜補牙前你該知道3件事
牙髓與修復：保留還是拔牙？
| 處置 | 何時進行 | 關鍵複查 | 長期重點 |
|---|---|---|---|
| 根管治療 | 牙髓壞死 | 第6個月X光 | 每年 X 光 |
| 活髓治療 | 幼年牙齒、牙髓暴露但存活 | 第3–6個月、第6個月、第12個月X光 | 每年檢查，失敗即改根管 |
| 補牙 | 發現斷牙儘早處理 | —— | 定期檢查 |
狗貓的牙科治療 追蹤頻率一張表搞定
| 項目 | 健康/疾病狀態 | 首次治療/門診時間 | 後續追蹤頻率 |
|---|---|---|---|
| 例行口腔檢查門診 | 健康幼年犬貓（換牙後） | 約6個月齡（幼犬幼貓） | 每年至少1次 |
| COHAT（洗牙） | 健康成年 | 視需要首次施行（小型品種約 1歲內，大型犬可至 2歲內） | 每1-2年 1次（常規） |
| 狗貓牙周病 追蹤 | 早期牙周病 | 問題發現後立即處理（立刻洗牙等） | 每3個月複診 |
| 中重度牙周病 | 問題發現後立即處理（洗牙+牙根整平等） | 每個月複診 | |
| 治療後 | 2周 | 3個月後麻醉下檢查 | |
| 貓 幼年增生性口炎 | 易感幼貓（<1 歲） | 9個月大開始（首次潔牙） | 每6–9個月重複洗牙 |
| 牙根整平術 | 牙周囊袋 4–5 mm（封閉式） | 儘早 | |
| 牙周囊袋 >5 mm（開放式） | 儘早 | ||
| 術後追蹤 | 2周 | 3-9個月後重新麻醉評估（必要時重複處理） | |
| GTR（引導組織再生） | 齒槽骨流失的狗 | 和COHAT同次施行 | |
| 術後短期 | 術後 2 週 | 術後 6 個月重新麻醉評估 | |
| 術後中長期 | 每半年至每年（視情況） | ||
| 根管治療 | 牙髓暴露/壞死 | 盡快 | 第6 、12 個月麻醉檢查，之後每年 |
| 活髓治療 | 新鮮牙髓暴露（未成熟的恆齒） | 48 小時內 | 第3、6、12 月，之後每年 |
| 補綴/補牙 | 蛀牙（少見）/缺損發現時 | 盡快 | 日常年度檢查時一起 |
常見FAQ
才1歲就洗牙會不會太早？
小型犬的牙齒間隙狹窄，牙結石累積速度快，1 歲就洗牙可延後牙周病發生；大型犬通常可等到 2 歲。
牙周病做完牙根整平，為什麼3個月又要再麻醉？
3個月是評估牙周組織是否成功癒合的關鍵點。如果囊袋仍深或新生骨質不足，需及時追加治療，避免惡化到必須拔牙。
刷牙刷不好，牙周治療手術就沒用嗎？
若無法配合每日刷牙，進階牙周治療效果可能在6週內打回原形。此時與醫師討論「拔牙＋加強居家飲食管理」往往更實際，也能減輕毛孩長期疼痛。若真的刷不好，也可與醫師討論增加洗牙頻率或拔除高風險牙。
麻醉洗牙會不會很危險？
ASA分級在 I–II的狗貓，搭配完整手術中的監測死亡率<0.2%，遠低於慢性牙周病對健康造成的損害。關於麻醉風險，可以參考：狗貓麻醉風險高嗎｜ASA分級、禁食時間與術前檢查一次看懂
這麼頻繁麻醉，會不會有危險？
在完善的術前評估 + 完善監控下，麻醉相對安全，即便需要多次麻醉（如牙周治療術後 3–9 個月複診），風險仍遠低於放任牙周病惡化造成菌血症、心腎併發症。為把風險降到更低，我們會：
1. 術前依 ASA 分級重新檢查血液、心肺功能，必要時加做胸／心臟影像。
2. 使用氣體麻醉搭配局部麻醉阻斷止痛，縮短麻醉時間並加速恢復。
3. 全程監測血壓、心電圖、血氧、二氧化碳與體溫，並給予靜脈輸液、保暖。
若評估為 ASA III 以上 的高風險族群，可考慮延長追蹤週期，或考慮一次性拔除高風險牙齒，以減少後續麻醉次數。
簡言之，可控且短時的多次麻醉，風險小於長期慢性發炎的系統性傷害，請放心與獸醫師討論最適合自家毛孩的麻醉與追蹤方案。
兩次麻醉要間隔多久才算安全？
沒有一定的標準，主要會參考上次麻醉的恢復狀況＋這次麻醉前的身體狀況，來判斷是否合適與安全。
結論：醫師，我家毛孩下一次應該什麼時候回來呢？
牙周病進展速度遠超過大多數飼主的想像。
只要 24 小時 就能從軟性牙菌斑變成硬化牙結石，刷牙中斷 1 個月，牙齦炎度就回到治療前。
因此，口腔保健沒有一次到位的解方，唯有按時麻醉檢查 + 規律居家刷牙與照護，才能真正延長牙齒使用年限。
依照AAHA／WSAVA指引與各大教科書建議，本篇對照表已幫你標出「何時該回診、多久需再麻醉」，請把日期寫進行事曆，讓下一次回診成為固定行程，而不是臨時抱佛腳。
參考文獻
- Small Animal Dental Equipment, Materials, and Techniques（2 e）
- Wiggs’s Veterinary Dentistry（2 e）
- Veterinary Periodontology
- BSAVA Manual Of Dogs and Cats Dentistry And Oral Surgery（4 e）
- AAHA Dental Care Guidelines for Dogs and Cats, 2019
- WSAVA Global Dental Guidelines, 2020
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