當一顆牙同時失去外觀和功能、只剩下疼痛，拔牙就是止痛。很多牙齒問題有對應的保守治療：牙周病可以刷牙控制、斷牙可以根管、蛀牙可以補，但搖晃到快掉的牙很難救回來。能不能少拔牙，很大一部分取決於牙齒壞掉的程度和飼主能不能配合居家刷牙。下面說明什麼情況該拔、什麼情況還有機會保留。
臨床上狗貓最常見被拔掉牙齒的疾病：
- 狗：牙周病、牙齒斷裂
- 貓：齒吸收疾病（TR）、貓慢性口炎（FCGS）
狗狗（還有貓貓）的牙齒主要功能是打獵、剪碎食物與咀嚼，幫助口水與食物混合後吞下肚。牙齒也是構成我們顏面重要的結構之一，同時扮演了外觀維持的角色。
何時應該拔牙
在決定拔不拔牙前，我們傾向從以下兩點做出發：（牙齒斷裂的判斷與處理，請看這篇）
- 外觀
- 功能
當一顆牙齒同時不具備上述兩個條件時，強留著這顆牙齒只代表痛苦與不適，就跟不適合的戀人、強摘的果實一樣，不甜，而且很苦。
拔牙這件事情，大家接受程度低不是一天兩天的事情，因為在一般人眼裡，我的狗狗不就是口腔有下面這張圖裡的問題而已嗎！？更多拔牙相關疑問，可以參考拔牙常見問題集。
但是，在我們的眼裡，這些狀況可能都是下面的問題：
可能需要拔牙來解決的問題
上述這些情況，每一個都是拔牙的適應症。但每一個，也同時都有相對應不拔牙的治療方式，讓我們快速來說明一下。
- 牙周病：最常見拔牙的原因，如果可以刷牙的話…還有很多招式可以用，但是晃個不停的牙齒大部分難以拯救。
- 齒吸收疾病：真的只能拔牙，目前唯一解。
- 牙齒斷掉/牙髓腔病變：別忘了還有根管治療啊兄弟。
- 蛀牙：修掉補牙 或 根管＋補牙。
- 咬合不正：還記得你小時候戴的牙套嗎？狗狗也可以戴牙套。
- 乳齒沒掉：我想，乳齒應該是沒什麼好留戀的，通常不會有人抗議拔乳齒。
- 多生齒：如果跟旁邊的牙齒靠太近，很容易就就會擠壓到原本的空間進而不好清潔，最後就牙周病。很像小時候跟坐隔壁的朋友很好，都一起翹課，最後兩個一起被退學一樣。
- 無功能的畸型牙：無功能＋無外觀＝無懸念。
- 未萌發的牙齒：衍生問題多，建議拔，這個情況通常會在洗牙時的牙科X光中發現。
- 斷掉的牙根：拔，而且一定要拔乾淨，避免後續感染等問題。
- 造成骨髓炎的牙：一定要拔，都嚴重到骨髓炎了。你會放任一根生鏽的鐵釘插在大腿骨裡面爛嗎？
- 外傷異位：有點看狀況，穿進去鼻腔內一定得拔。
- 飼主需求：有些狗狗其實完全無法刷牙，或是飼主的生活模式無法把居家照顧處理的盡善盡美，那拔牙比起強留可能真的會是更好的選擇。
可不可以拔那麼多牙，端看目前口腔狀況多糟，還有麻醉穩不穩定。
這些牙齒如果同時沒有外觀（黑黑、爛爛、牙根裸露），而且也不具備功能（鬆動、無法用來咀嚼），那答案是 可以，且應該拔掉。這些牙齒只有造成痛苦，無法帶來更美好的生活。
美好的狗生，不需要臭臭醜醜的東西在口腔。
但是，我們和你一樣，都很希望能夠盡量保留牙齒，畢竟拔掉就沒有了。牙齒能不能保留，能不能盡量少拔牙，很大一部分取決在居家照顧的能力（也就是你多會刷牙），以及牙齒不好的程度。
我們有很多不同的治療方案可以選擇（詳見下方 延伸閱讀連結），可是因為牙菌斑快速附著的特性，如果無法好好刷牙，這些選項都不可能有神奇的效果。
請相信，大部分的獸醫師都不喜歡拔牙。拔牙的過程很像一個黑洞，會一點一滴的把獸醫師的精、氣、神吸光光。因此，拔完牙的獸醫師，通常都只剩下滑手機的能力。
一定還會有人想問：那拔牙以後怎麼辦？拔牙會不會很痛？一次拔這麼多顆牙是否會引起什麼問題？拔完牙可以吃飯嗎？手術後怎麼照顧？
這些問題，我們下一篇文章會來好好跟大家說明，敬請期待。
常見問題
拔牙的費用怎麼算？
拔牙費用不是固定的。費用取決於需要拔的牙齒數量、牙根型態（單根或多根）、以及是否有併發症（如牙根斷裂、顎骨感染）。麻醉費用另計。
如果先不處理，會怎樣？
需要拔牙的問題，不管是牙周病、斷牙還是齒吸收，都不會停在原地。感染會從一顆牙擴散到周圍，牙槽骨會流失，原本只需要拔一顆的情況可能變成要拔好幾顆。拖越久，手術越複雜，費用和風險都會增加。
該不該拔牙？
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