如果你現在緊張，想快點知道現在可以做些什麼，可以先看這裡：
狗貓眼睛張不開的緊急處理
- 戴上頭套，避免更進一步受傷。但，如果本身有皮膚問題要小心頭套是不是會引起皮膚更癢，就又更去磨臉，結果造成眼睛再度受傷。
- 讓狗狗、貓貓在眼睛閉合著的時候輕輕吸乾眼皮上多餘的眼淚。
- 千萬不要假會，亂點其他人類眼藥水。
- 唯一稍微允許的是：人工淚水，可嘗試給予，提供潤滑。
- 儘速就醫（因為眼科都很難約，先預約再說！
狗貓眼睛突然張不開，最常見的原因是角膜潰瘍，也就是眼睛最表層的角膜受損破了一個洞。角膜潰瘍很痛，而且不會自己停下來，會從淺層往深層吃，嚴重的話可能穿孔、連眼球都保不住。這時候飼主千萬不能自己亂點眼藥水，尤其含類固醇的藥會讓角膜軟化、加速惡化。下面說明角膜潰瘍怎麼發生、分成哪幾種、以及治療怎麼進行。
在臨床上，我們的眼科門診大約有一半左右是因為「眼睛忽然張不開」來就診。今天，就是要來告訴大家最常見造成眼睛張不開的問題。
不過，單單「眼睛張不開」這個問題，實在有太多可能了，這大概就是跟我們說醫生我烙賽，要做的區別診斷一樣多。下面簡單列一下：
- 痛：眼睛受傷（角膜潰瘍、眼球穿孔、異物），眼睛發炎（結膜炎，眼內炎、青光眼、白內障）
- 真的張不開：神經性問題，肌肉問題（眼瞼）
- 其他超級多哩哩摳摳講不完
所以我們稍微再縮小一點，縮小成這個主訴中，我們最常診斷的疾病：角膜潰瘍。
狗貓的眼角膜潰瘍
角膜是一層眼睛最表層的組織之一，基本上是透明的。如果有戴隱形眼鏡的朋友，隱形眼鏡所覆蓋的地方，就是你各位角膜的位置囉！
角膜分層
角膜可以簡單分成4層，潰瘍的程度基本上也是用這幾層去看
- 上皮細胞層：很容易好，會再生，不留疤，別怕。
- 基質層（最厚）：不容易好，要有耐心，不要再受傷了拜託，會留疤的。
- 後彈力層：…，注意嚕，要穿孔了。
- 內皮細胞層：再見了角膜。
一般淺層潰瘍大約一週即可復原，大概就跟手抓癢抓破皮差不多。
差別在於：角膜潰瘍，很痛。
也因此，當潰瘍發生時，大家都會感受到狗狗貓貓明顯眼睛超不舒服，也是最吻合「眼睛忽然張不開」這個描述的問題。
有些時候我們還會遇到其他的描述，比如說「瞇瞇眼」「眼睛忽然變白白的」「眼睛忽然紅紅的」「忽然眼淚很多」等等，都有可能是潰瘍會有的描述。但是，相同的，這些描述也有很多眼睛的疾病會造成，所以千萬不要自己判斷，還是交給專業的來吧！
角膜潰瘍怎麼治療
大部分淺層角膜潰瘍，治療就是點眼藥水：抗生素眼藥水預防感染，加上散瞳劑（atropine）緩解疼痛，一天點兩次，大約一到兩週可以癒合。
如果潰瘍比較深，或者已經感染，眼藥水的種類和頻率會大幅增加，前 24-48 小時可能每 1-2 小時就要點一次，同時加上血清來防止角膜被酵素溶解。這個階段治療強度很高，要有心理準備。
什麼時候需要手術？當潰瘍深度超過角膜厚度一半，光靠藥物已經撐不住，就需要手術介入（結膜瓣覆蓋或角膜移植）來防止穿孔。
狗和貓有一個關鍵差異：狗有一種頑固性潰瘍（SCCED），看起來很淺但就是不好，需要特殊的角膜清創處理。但貓絕對不能做同樣的處置（grid keratotomy），會誘發角膜壞死斑（corneal sequestrum），反而更糟。貓的角膜潰瘍要優先懷疑貓疱疹病毒（FHV-1）感染，加抗病毒藥物。
貓的角膜潰瘍有他自己要注意的地方，從皰疹病毒、黃金24小時到不能做的處置都跟狗不同，我們另外整理在這篇：貓角膜潰瘍怎麼辦｜黃金24小時搶救視力。
絕對不能做的事
這兩件事如果做了，潰瘍會急速惡化，請務必記住：
- 不能點含類固醇的眼藥水：類固醇會讓角膜裡的膠原酶活性增強到 15 倍，直接導致角膜軟化（keratomalacia），穿孔風險暴增。有些飼主手邊有之前看其他問題留下的眼藥水，裡面可能就含類固醇，千萬不要自己拿來點。
- 嚴重潰瘍不建議點消炎止痛類的眼藥水（局部 NSAIDs）：同樣有角膜軟化和眼球破裂的風險。
口服的消炎止痛藥是安全的，不在禁用範圍內。禁的是「點在眼睛上的」。
如果不處理，會怎樣？
角膜潰瘍不會自己停在那裡等你。淺的會變深，深的會穿孔，穿孔之後虹膜脫出、眼球內部感染，到那個階段可能連眼球都保不住。早期處理和晚期處理，費用、風險、預後都差很多。
不確定嚴不嚴重？預約到府門診，可以用裂隙燈和角膜染色快速判斷潰瘍的深度和範圍。初次眼科門診的費用可以參考費用預估頁面。先看過再決定下一步。
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