幾年前，我們曾經寫過一篇關於狗貓牙周病的簡介，但時隔久遠，所以今天就重新再來帶大家了解一下，什麼是狗貓牙周病。
目錄
先前的文章：
什麼是狗貓的牙周病
狗貓的牙周病（Periodontal disease），顧名思義就是牙周組織生病了（廢話！）。那什麼又是牙周組織呢？包含牙齦、牙周韌帶、齒槽骨以及牙骨質等等，都是牙周組織的一份子。
這些地方生病了，就是牙周病。
那麼狗貓的牙齦炎（gingivitis）是不是他們牙周病的一種？
是喔！只是牙齦炎還沒有出現牙周組織的損傷而已，在狗貓牙周病分級的第一級（PD1），指的就是牙齦炎。
不過，我們大部分俗話說的牙周病，應該是牙周炎（Periodontitis），意思就是不只有牙齦，連牙周韌帶這些支撐牙齒的組織都生病壞去了。
牙周病是狗貓最常見的疾病之一，大約有80%的狗，與70%的貓都有不等程度的牙周病存在，小型狗尤其嚴重。
關於小型狗為什麼比較容易有牙周病，我們先前曾寫過相關的文章，可以參考：
狗貓牙周病常見症狀
狗貓的牙周病大部分都是因為牙菌斑造成的，牙菌斑附著在牙齒上，接觸牙齦，進而引起發炎。
因此，牙齦的紅腫就是主要的症狀，牙齦萎縮、齒槽骨萎縮、口臭、口腔疼痛、牙周化膿還有牙齦鬆動，甚至下顎骨折也是症狀之一。
這邊我們想多聊一點口臭的部分。
狗貓口臭的味道是來自一些揮發性的硫化物（VSCs），這些硫化物通常是細菌摧毀牙周組織或氨基酸腐敗的味道。
這些硫化物除了會加劇發炎反應之外，也會活化一些膠原蛋白酶（collagenase），所以一但有口臭，不可不慎。
口臭是一個我們很推薦每位飼主居家評估的指標，只要你每天都超認真幫家中的毛孩刷牙，但是時不時還是會聞到他們有口臭，那可能就是該看獸醫的時候了。
以下一些圖片讓大家看看牙周病的牙齒會長怎樣：
上述提到的膠原蛋白酶，有一個很有名的老抗生素，有抑制他們的效果：
狗貓牙周病的診斷
該如何知道家中狗貓有沒有牙周病，相信是每個飼主所煩惱的事情，因為這關乎是不是該尋求專業的獸醫牙科治療，
至於何時該幫家中狗貓預約口腔治療，我們先前已經有專文介紹過了：何時該為家中狗貓預約口腔治療｜洗牙的時機，歡迎參考閱讀。
不過簡單的說，牙齦發炎紅腫可能就需要治療。嚴重一點出現牙周萎縮（牙齦或骨頭）時，其實就要花更多心力去處理了。
一般牙周的萎縮可以簡單分兩種：
- 牙齦的水平面往下降，但縫隙（囊袋）沒變深：通常發生在下排門牙，直接大家一起露出牙根
- 垂直萎縮，囊袋變深，但牙齦沒有萎縮太多：通常較常發生在後面的大牙
前者在家翻開狗貓嘴巴看，很簡單就可以看得出來，嚴重一點甚至還可以看到牙齒明顯搖晃。
後者就有點困難，必須要在鎮靜或麻醉下作牙周探查（probing）才能夠知道。
牙周探查可以說是狗貓牙周病診斷中，最重要的一環之一，因為囊袋的深度，某種程度上就代表了牙周病的嚴重程度。
囊袋越深，你口袋就要越深（治療越貴）。
關於牙周探查的延伸閱讀：
狗貓牙周病如何治療
先講重點，狗貓一但有牙周病（附連組織的流失），單純洗牙去除牙結石跟牙菌斑是遠遠不夠的，就算再怎麼努力刷牙也還是會有極限。
這時候必須要治療的是牙周囊袋（periodontal pockets），也就是牙周組織流失後形成的空腔，那邊才是問題的所在。
這種治療一般就俗稱『牙周治療』，這包含但不限於以下幾種做法：
- 牙根整平
- 引導組織再生術（骨粉＋再生膜、再生材料）
- 齒槽骨整形術
- 牙周手術
- 拔牙（對，你沒看錯）
這些治療的目的，都是為了縮小牙周囊袋，或讓牙周組織黏回去。唯有消除囊袋，才能消除牙周病。
關於基礎的口腔治療，應該要包含哪些，可以參考我們之前寫過的文章：
決定做牙周治療前你該了解的事
刷牙。
如果在家沒辦法好好幫毛孩刷牙，那牙周治療的效果會大打折扣。
牙菌斑附著的速度之快，如果沒有搭配居家清潔照顧，在牙周黏回去之前，牙周囊袋就會搶先形成，然後就又回到之前的狀態了。
為什麼大部分狗貓最後都是拔牙處理
有一部分的狗貓來就診的時候，牙齒狀況已經很糟了，或甚至已經快要造成下巴斷裂或下顎骨變形，或是嚴重牙根化膿，這種時候通常已經有點來不及，因此拔牙或許就是首選治療。
另一部分則是因為無法做好居家照顧（刷牙）。
我們上面有提到，狗貓牙周病的治療重點，就是消除囊袋，讓牙周組織變健康，最後黏回去。
另一個重點是做完治療後，在家要能夠好好幫他們刷牙，清除牙菌斑，才能夠恢復。
拔牙對狗貓來說是個好選項嗎
我會說，每個病患不同。他或許是個適合的治療，不一定有所謂好與壞。
當我們沒有辦法做好後續拯救牙齒的配套，那麼拔牙會是個比較適合的治療。
當我們後續清潔控制都可以做得很好，那麼拔牙就會是個比較不合適的治療。
關於拔牙的擔心與害怕，我們有幫你整理了狗貓拔牙的20個常見問題，也歡迎大家參考。
關於拔牙，延伸閱讀：
結論
牙周病是狗狗和貓咪最常見的疾病之一，也是我們牙科最常處理的疾病之一。
雖然大多數來的時候牙齒狀況都不太好，但只要有心努力，大部分的牙齒都能救回來！
早期發現，早期治療
- 定期帶毛孩進行牙齒檢查和洗牙
- 早期治療減少痛苦，保留更多牙齒
定期洗牙雖然每次都得冒麻醉的風險，但是麻醉時間都會比起一次拔掉一堆牙齒來得短，風險也較低，同時又能留住牙齒。
不論是狗狗還是貓咪，只要主人們能夠用心照顧，牙齒健康還是可以被維持的！
預約定期到府口腔檢查
檢查後到院進行麻醉治療
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