重點整理
- Trazodone 是 SARI 類藥物，透過血清素系統產生抗焦慮和鎮靜效果
- 狗看診前劑量：單獨用 9-12 mg/kg（90 分鐘前），搭配 gabapentin 則各降劑量
- 貓看診前劑量：50 mg/隻，90 分鐘前
- 常見副作用是嗜睡和走路不穩，通常是暫時的
- 含 amitraz 防蝨產品、MAOIs（selegiline）絕對不能與 trazodone 併用，有血清素症候群的致命風險；SSRI（如 fluoxetine）、TCA 則需獸醫評估與監測，不能自己加
- 肝腎功能不全、嚴重心臟病需謹慎使用
- 不影響眼科檢查結果（STT/IOP）
- 沒有獸醫專用劑型，拿到人用藥是正常的
上次看診前給了 gabapentin，結果你的狗到醫院還是整個炸開。
或者更常見的狀況：gabapentin 有讓他稍微安靜一點，但獸醫說「下次我們加一個藥試試看」，然後你拿到了 trazodone。
回家一查，發現這是人用的抗憂鬱藥。你的狗明明不是憂鬱，為什麼要吃抗憂鬱藥？
合理的疑問。讓我解釋。
這篇會告訴你 trazodone 到底在幹嘛、劑量怎麼抓、有哪些副作用。最重要的是，如果你的狗同時在吃其他行為藥物，有一個組合可能致命，你一定要知道。
什麼是PVPs？有些人會稱作門診前鎮靜藥，也有些人會說乖乖藥，這類型的藥物主要用在減少狗貓們就診前的緊迫壓力，讓整個就診的過程更順暢。
Trazodone 是什麼？它跟 gabapentin 差在哪？
Trazodone 的藥理分類叫做 SARI（Serotonin Antagonist and Reuptake Inhibitor，血清素拮抗與再攝取抑制劑）。
白話說，它同時做兩件事：阻斷某些血清素受體（5-HT2A/2C），又抑制血清素被回收。最終效果是降低焦慮、產生鎮靜。
跟 gabapentin 的差異在機轉。Gabapentin 壓的是鈣離子通道，讓神經比較不興奮。Trazodone 走的是血清素系統。兩條路線不同，所以它們可以搭在一起用，效果互相加乘。
另一個實務上的差異：trazodone 的鎮靜效果比 gabapentin 明顯。對於那些「gabapentin 吃了跟沒吃一樣」的狗，trazodone 通常能更有效地讓他冷靜下來。
還有一件事你可能會注意到：trazodone 沒有獸醫專用的劑型。
你拿到的錠劑（50 mg、100 mg、150 mg、300 mg）全部都是人用的。這在獸醫臨床很常見，叫做「標籤外使用」（extra-label use），不代表不安全，只是代表獸醫是根據研究文獻和臨床經驗來開藥，而不是照藥盒上的說明。
Trazodone 是抗憂鬱藥，為什麼要給我的狗吃？
Trazodone 在人用是抗憂鬱藥沒錯，但在犬貓臨床主要是利用它的抗焦慮和鎮靜效果。藥物在不同物種的用途可以不同，就像 gabapentin 原本是抗癲癇藥，現在更常用來減少看診焦慮一樣。
Trazodone 狗的劑量
狗的 trazodone 半衰期大約 2.8 小時，起效需要 1-2 小時。以下是常見的使用情境：
| 使用目的 | 建議劑量 | 給藥時機/頻率 |
|---|---|---|
| 看診/醫療處置前 | 9-12 mg/kg PO | 就診前 90 分鐘 |
| 搭配 gabapentin（組合方案） | Trazodone 5 mg/kg + Gabapentin 10 mg/kg | 看診前 2 小時 |
| 日常抗焦慮 | 3-12 mg/kg PO | 每 8-12 小時一次 |
| 術前鎮靜（降低麻醉需求） | 8 mg/kg PO | 術前 90 分鐘；可降低 isoflurane MAC 約 17%，節省 propofol 約 25% |
組合方案是目前的主流做法。
單獨用 trazodone 需要比較高的劑量，但搭配 gabapentin 之後，兩邊劑量都可以壓低，副作用也比較少。如果你的獸醫開了兩種藥讓你看診前一起給，通常就是這個思路。
⚠️ 請遵照您的獸醫師指示，不要自行調整劑量。 以上數據僅供參考，實際劑量需考量個體狀況。
Trazodone 狗的劑量怎麼算？看診前要吃多少？
看診前單獨使用的劑量是 9-12 mg/kg，在就診前 90 分鐘給。如果搭配 gabapentin 一起用，trazodone 降到 5 mg/kg、gabapentin 10 mg/kg，看診前 2 小時給。實際劑量請依獸醫指示。
Trazodone 貓的劑量
貓的 trazodone 使用比狗少見一些，但也有明確的臨床應用。
| 使用目的 | 建議劑量 | 給藥時機 |
|---|---|---|
| 看診/運輸前鎮靜 | 50 mg/隻（範圍 8-30 mg/kg） | 出發前 90 分鐘 |
貓的劑量通常是「每隻 50 mg」這樣的固定劑量，而不是像狗那樣精確地按體重計算。這是因為大多數成貓體重落在 3-6 公斤的範圍內，50 mg 大約就在有效劑量區間。
如果你的貓體型特別小（例如 2 公斤以下），獸醫可能會減量。
⚠️ 請遵照您的獸醫師指示，不要自行調整劑量。
貓可以吃 trazodone 嗎？劑量是多少？
可以。貓最常見的劑量是每隻 50 mg，在看診或出門前 90 分鐘給。劑量範圍是 8-30 mg/kg，但實務上獸醫通常直接開固定劑量。
副作用：大部分是你預期中的事
Trazodone 最常見的副作用，其實就是它藥效的延伸：
- 嗜睡、活動力下降：這通常就是你要的效果，只是有時候會比預期明顯
- 共濟失調：走路搖晃，跟喝醉一樣
- 腸胃道症狀：腹瀉、嘔吐，偶爾出現
這些副作用通常是暫時的，幾個小時後會自行緩解。
比較少見但需要知道的：
- 肝毒性：有個案報告在 4 mg/kg 的劑量就出現肝臟問題。這是少見的，但如果你的狗正在長期使用 trazodone，定期追蹤肝指數是合理的
- 攻擊性行為：這個主要跟靜脈注射（IV）相關，口服使用很少報告。但如果你的狗吃完 trazodone 反而變得更亢奮或有攻擊傾向，請停藥並通知獸醫
- 心律不整：罕見，但在有心臟病史的動物需要注意
狗吃完 trazodone 一直睡覺，正常嗎？
正常。嗜睡和活動力下降是 trazodone 最常見的副作用，通常幾個小時後會恢復。但如果持續超過 8 小時仍然非常嗜睡，或者出現其他不尋常的症狀，請聯繫你的獸醫。
血清素症候群警告：這段請仔細看
這是這篇文章最重要的部分。
Trazodone 作用在血清素系統。如果你的狗同時在使用其他也影響血清素的藥物，血清素濃度可能飆到危險水準，引發「血清素症候群」（serotonin syndrome）。
先分清楚兩種等級：有些組合絕對不能碰，有些則是要由獸醫評估、在監測下才能用，飼主不能自己加。
- MAOIs（絕對禁忌）：selegiline（Anipryl，用於犬認知功能障礙）、linezolid 等。絕對不能與 trazodone 併用
- 含 amitraz 成分的防蝨產品（絕對禁忌）：某些蝨項圈和藥浴含有 amitraz，它有 MAOIs 的作用，這個最容易被忽略
- SSRI 類抗憂鬱藥（需獸醫評估、不能自己加）：fluoxetine（百憂解）、sertraline、paroxetine 等。如果你的狗正在吃行為藥物，很可能就是這類。這個組合在行為醫學其實是常見做法，但必須由獸醫決定、從低劑量開始並監測，不是飼主自己加上去
- 三環抗憂鬱藥（TCA，高度謹慎）：clomipramine（Clomicalm）、amitriptyline 等。原則上避免，要用也需要高度謹慎
血清素症候群的症狀包括：肌肉震顫、體溫升高、心跳加速、躁動、腹瀉、癲癇發作。嚴重的話可以在幾小時內致命。
你現在可以做的一件事：回家翻一下你的狗目前所有的藥和預防用品。如果有任何上面列的東西，在開始 trazodone 之前一定要告訴你的獸醫。大部分獸醫在開藥前會問，但有時候飼主會忘記提到項圈或藥浴這種「不覺得是藥」的東西。
⚠️ Amitraz 防蝨產品容易被忽略。 有些飼主不認為項圈或藥浴是「藥物」，但 amitraz 確實有 MAOIs 活性，跟 trazodone 併用有血清素症候群的風險。
我的狗在吃 fluoxetine(百憂解),可以加 trazodone 嗎?
可以,但必須由獸醫決定,不是飼主自己加。Fluoxetine 是 SSRI,跟 trazodone 併用確實會增加血清素症候群的風險;不過在行為醫學,這個組合是常見做法,獸醫會從低劑量開始並監測徵象。重點是:一定要讓獸醫知道你的狗正在吃 fluoxetine。
什麼情況不適合用 Trazodone？
除了上面提到的藥物交互作用之外，以下情況也需要特別小心：
肝腎功能不全：Trazodone 經肝臟代謝。肝功能不好的動物，藥物代謝會變慢，效果和副作用都可能增強。腎功能不全的動物也需要注意。如果你的狗或貓有肝腎問題，獸醫可能會減量或選擇其他藥物。
嚴重心臟病：Trazodone 罕見情況下可能影響心律。有嚴重心臟病的動物，使用前需要獸醫仔細評估。
已經很虛弱的動物：Trazodone 的鎮靜效果對於本來就很虛弱的動物可能太強。
好消息是，如果不幸發生過量，可以使用 ILE（靜脈脂質乳劑，intravenous lipid emulsion）來處理。這不代表可以隨便用藥，但至少讓你知道：萬一出事，獸醫有工具可以救。
老年犬可以用 trazodone 嗎？
大部分情況下可以。事實上 2023 年 AAHA 老年照護指引把 trazodone 列為犬認知功能障礙（CCD）伴隨焦慮時的短效首選藥物之一。但老年犬常有肝腎功能退化，劑量可能需要調整，使用前請獸醫評估。
實際操作：怎麼給、什麼時候給
幾個要點：
給藥時機：不管是狗還是貓，都建議在需要鎮靜的時間點前 90 分鐘到 2 小時給藥。Trazodone 需要 1-2 小時才會起效，太晚給就來不及。
如果是搭配 gabapentin 的組合方案，兩種藥同時給就好，不需要分開時間。
怎麼藏藥：錠劑可以直接用零食包起來（cheese、肉泥），或者用餵藥器。如果狗很會把藥吐出來，可以問獸醫是否能磨粉混進食物，但要先確認該劑型適不適合磨碎。
看診當天的時間安排：假設你的預約是下午三點，那大約一點到一點半就要把藥餵下去。預留交通時間，不要算太剛好。
眼科檢查的飼主可以放心：Trazodone 不會影響淚液分泌試驗（STT）和眼壓（IOP）的測量結果。如果你的狗或貓要做眼科檢查，看診前吃 trazodone 不會干擾檢查數據。
Trazodone 和 gabapentin 可以一起吃嗎？
可以，而且這是目前很常見的組合用法。兩種藥的機轉不同，搭配使用可以各自降低劑量、減少副作用，同時達到更好的鎮靜效果。標準組合是 trazodone 5 mg/kg + gabapentin 10 mg/kg，看診前 2 小時給。詳細的 gabapentin 資訊可以參考我們的 gabapentin 犬貓完整指南。
有問題？讓專業的來
下次拿 trazodone 之前，帶著你的狗目前所有的藥和預防用品清單去問獸醫。特別是行為用藥和防蝨產品，這些資訊比你想的更重要。
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